病例對照研究五版ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:14本頁面
【正文】 1）成組匹配（頻數(shù)匹配）：先選定一組病例組，在選擇對照組時(shí)，使所要求匹配的因素所占比例與病例組一致。 缺點(diǎn)：由于分散調(diào)查費(fèi)力費(fèi)時(shí)。 （ 3）病例親屬：配偶、兄、弟、姐、妹、雙生子。 （ 2）醫(yī)院里的病人 優(yōu)點(diǎn)：組織方便、合作。 （ 1）某個社區(qū)人群的一個隨機(jī)樣本 優(yōu)點(diǎn)：代表性好。 （ 5）對照要有一定的數(shù)量： 1: 1:1: 1:4 （ 6）確定對照的方法后，不能隨意更改。 （ 3）對照病因與病例應(yīng)無聯(lián)系。 對照的來源和選擇 ： （ 1）對照能代表產(chǎn)生病例的總體最好是來自調(diào)查人群的一個隨機(jī)樣本。 缺點(diǎn)：回憶不可靠，病因與患病之間聯(lián)系不易分辨。 缺點(diǎn)：發(fā)病率低的病要收集足夠的量病例較困難。 ③ 新發(fā)病例的病前環(huán)境與生活習(xí)慣作為病因容易區(qū)別，而現(xiàn)患病例存活的時(shí)間長，很可能改變了過去的環(huán)境條件或生活習(xí)慣而易產(chǎn)生虛假聯(lián)系。 （ 1）某一（或幾所）醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)診斷的全部病例 優(yōu)點(diǎn)：集中，易獲得，配合好 缺點(diǎn)：代表性差 （ 2）某一社區(qū)全體人群在某一定時(shí)期年發(fā)現(xiàn)的全部病例 優(yōu)點(diǎn)：結(jié)果可以推論全人群，并可計(jì)算發(fā)病率，代表性好 缺點(diǎn)：病例不易收集 （ 1）新病例 優(yōu)點(diǎn)： ① 發(fā)病時(shí)間接近于病因暴露時(shí)間，回憶暴露史清晰，復(fù)查各種記錄容易獲得，所獲得信息豐富。 （ 3）應(yīng)有符合研究目的的標(biāo)準(zhǔn) 按診斷標(biāo)準(zhǔn)選出的病例并不能一定作為病例組的成員，必須選用本次調(diào)查目的病例。 第四節(jié) 病例對照研究的實(shí)施 一、病例對照研究的一般步驟 （一）提出假設(shè) （二）制定研究計(jì)劃 （三）收集資料 （四）對收集到的資料進(jìn)行整理與分析 （五）總結(jié)并提出研究報(bào)告 二、病例對照研究的實(shí)施 病例的來源和選擇 （ 1）代表性：能代表總體中該病的病例 （ 2）應(yīng)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：盡量利用國際或國內(nèi)通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便與他人的工作相比較。 ? 多用于較小規(guī)模的人群，如職業(yè)人群等。 例：膀胱 Ca與某些職業(yè)的關(guān)系 118/375= 69/368= OR=2 致 Ca 可疑 職業(yè) 暴露史 病例 對照 有 118 （ a ） 69 （ b ） 無 257 （ c ） 299 （ d ） 合計(jì) 375 368 病例對照研究的特點(diǎn) 1. 屬觀察性對比研究 2. 回顧性研究，由果 因的研究 3. 結(jié)果不能證明因 果聯(lián)系，只能提供病因線索 4. 可以進(jìn)行一病多因的聯(lián)系 5. 比較的率是暴露于某因素的比例即暴露率而不是發(fā)病率 6. 特別適用于少見病研究 病例對照研究的用途 索 利用病例對照假設(shè)檢驗(yàn)后所得到的明確線索 ， 進(jìn)一步進(jìn)行分析流行病學(xué)隊(duì)列研究或?qū)嶒?yàn)流行病學(xué)的現(xiàn)場實(shí)驗(yàn) ， 以證實(shí)該假說 。第五章 病例對照研究 Casecontrol study 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 理解病例對照研究的原理和用途 ? 掌握病例對照研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析步驟 ? 理解病例對照研究的可能偏倚來源和控制方法 操作目標(biāo) ? 能設(shè)計(jì)一個簡單的病例對照研究 ? 對收集到的資料能進(jìn)行初步分析 ? 知道如何控制主要的可能偏倚 第一節(jié) 病例對照研究的基本原理 選定一組患有某病的病人，再按某種條件（如，年齡、性別等）選一組健康人或未患該病的其他病人，調(diào)查兩組人既往某些因素的暴露史，如某種暴露的頻率和數(shù)量在兩組間無差別，那么這一暴露與該病無聯(lián)系，否則該暴露就與該病有聯(lián)系
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