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正文內(nèi)容

肛管直腸疾病ppt課件-文庫吧資料

2025-01-14 05:09本頁面
  

【正文】 于直腸壁下部兩側(cè) , 成漏斗狀 ,具有承托盆腔內(nèi)臟 、 幫助排糞 、 括約肛管等重要作用 。肛管與直腸柱連接的部位,有三角形的乳頭狀隆起,稱為 肛乳頭 。肛瓣與直腸柱下端共同圍成的小隱窩,稱為肛竇 ,竇口向上,深 3~5mm,底部有肛腺的開口。此柱在直腸擴(kuò)張時可以消失。 齒狀線重要意義: ③ 齒狀線以上的淋巴引流主要入腹主動脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié) 。 齒狀線重要意義: ② 齒狀線以上為粘膜,受植物神經(jīng)支配,無疼痛感;齒狀線以下受陰部內(nèi)神經(jīng)支配,痛感敏銳。在胚胎時齒狀線是內(nèi)、外胚層的交界處,因而齒狀線上、下的血管、神經(jīng)及淋巴引流都不同 齒狀線重要意義: ? ① 齒狀線以上主要由直腸上、下動脈供應(yīng),齒狀線以下為肛管動脈供應(yīng)。肛管內(nèi)層上部為移行上皮,下部為角化的復(fù)層扁平上皮。直腸瓣的數(shù)目可有變異,最多可達(dá) 5個。直腸肛管疾病 第一節(jié) 解剖生理概要 直腸、肛管、齒狀線、白線 直腸肛管?。焊毓軆?nèi)括約肌 肛管外括約肌 肛提肌 ? 直腸在第三骶椎前面接乙狀結(jié)腸,向下沿第四、第五骶椎和尾椎的前面下行穿盆膈,移行于肛管而止于肛門 ? 直腸全長約 12cm~15cm ? 直腸有三個彎曲,上、下兩個均不明顯,略凸向右側(cè),中間一個較明顯,凸向左側(cè) ? 直腸的肌層與結(jié)腸相同,有外層縱肌和內(nèi)層環(huán)肌。直腸壺腹部粘膜有上、中、下 3個皺襞,內(nèi)含環(huán)肌纖維,稱 直腸瓣 。直腸膨脹時直腸瓣消失,直腸瓣有阻止糞便排出的作用 ? 肛管 是消化道的末段,上自齒狀線,下至肛緣,長約 3cm~4cm。肛管為肛管內(nèi)、外括約肌所包繞,平時呈環(huán)狀收縮封閉肛門 ? 齒狀線 為直腸和肛管的交界線,呈鋸齒狀,亦稱梳狀線,為重要的解剖標(biāo)志。齒狀線以上是直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈,如擴(kuò)張則形成內(nèi)痔;齒狀線以下為直腸下靜脈叢通過肛門靜脈回流至腔靜脈,此叢擴(kuò)張則形成外痔。故內(nèi)痔的注射或手術(shù)治療,均應(yīng)在齒狀線以上進(jìn)行,切忌累及齒狀線以下部位,以防疼痛和水腫。齒狀線以下主要入經(jīng)髂外淋巴結(jié)到髂總淋巴結(jié)或髂內(nèi)淋巴結(jié) . 直腸肛管的血液、淋巴和神經(jīng) 齒狀線以上 齒線線以下 動脈: 直腸上動脈 肛管動脈 直腸下動脈 骶正中動脈 靜脈: 直腸上靜脈叢 直腸下靜脈叢 淋巴:上組 三個方向 下組 兩個方向 神經(jīng):交感神經(jīng) 陰部內(nèi)神經(jīng)的分支 副交感神經(jīng) ? 齒狀線以上的粘膜,由于括約肌的收縮,出現(xiàn) 6~10個縱行條狀皺襞,長 1~2cm,稱 直腸柱 (肛柱)。各直腸柱下端之間借半月形粘膜皺襞相連,此皺襞稱為 肛瓣 。竇內(nèi)易積存糞屑,易于感染發(fā)生肛竇炎。 ? 直腸、肛管肌肉包括不隨意肌和隨意肌兩種。 ? 肛管直腸環(huán)由肛管內(nèi)括約肌 、 直腸壁縱肌的下部 、 肛管外括約肌的深部和鄰近的肛提肌的恥骨直腸肌共同構(gòu)成的肌環(huán) ,圍繞直腸和肛管交界處 , 在直腸指檢時可清楚摸到 , 此環(huán)對括約肛門十分重要 ,損傷后可造成肛門失禁 。 ? 齒狀線以下的動脈供應(yīng)主要來自肛管動脈 。 直腸上靜脈叢位于齒狀線上方的粘膜下層 , 匯集成數(shù)支小靜脈 , 穿過直腸肌層成為直腸上靜脈 ,
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