危重病人營(yíng)養(yǎng)支持ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 04:46本頁(yè)面
【正文】 2g %樂(lè)凡命 250ml含氮量： % 250ml247。 ? 周綺思和她的女兒蔡惟是華瑞譜寫(xiě)的眾多生命故事中最閃亮的一個(gè)。 ? 2022年 8月，上海，周綺思將自己 50歲的生日晚宴的主題定為感恩與感懷。 ? 媽媽是依靠胃腸外全營(yíng)養(yǎng)輸液維持生命并成功生育的舉世無(wú)雙者，女兒是由胃腸外全營(yíng)養(yǎng)孕育出生的世間第一人。正當(dāng)她生命垂危、即將放棄生之希望的時(shí)候，華瑞慷慨解囊，向她無(wú)償提供全新的生命之源胃腸外全營(yíng)養(yǎng)輸液。 (C級(jí) ) 總 結(jié) 成人每天一般基礎(chǔ)供應(yīng)量： ? 熱卡： 2025kcal/kg ? 氮： ? 熱氮比： 1:100~150kcal ? 脂肪： 1～ ? 糖 :脂肪 =50:50或 60:40 ? 鉀（ K） : 60~80mmol(~6g) ? 鈉（ Na） 50100mmol(3~6g) 腸外營(yíng)養(yǎng)配方設(shè)計(jì) 惠特林教授（ Prof. Wretlind ）：世界上最成功的腸外營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品 —— 英脫利匹 特的發(fā)明者 三次榮獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)提名 1994年 6月， 75歲的惠特林教授在瑞典親切接待了周綺思（無(wú)腸女）及家人，并感謝她和女兒蔡惟為全靜脈營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用樹(shù)立了新的里程碑 ? 無(wú)腸女（周綺思） 生于 1959年 8月 4日，住上海 徐匯區(qū)康健新村街道。 ? 推薦意見(jiàn) 1 ：接受腸外營(yíng)養(yǎng)的重癥病人應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量的谷氨酰胺（ A級(jí)） ? 推薦意見(jiàn) 2 ：靜脈補(bǔ)充谷氨酰胺有助于降低急性胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、急性腹膜炎和外科大手術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生率。 ? 輸注體積比： 1： 5。 ? 防止腸粘膜萎縮、腸壁通透性增加、菌群易位。 低蛋白攝入量，但能滿(mǎn)足身體對(duì)必須氨基酸的需要，增加蛋白合成，使氮質(zhì)血癥減輕，及營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)。 種類(lèi)： 復(fù)方氨基酸 18AAⅠ 、復(fù)方氨基酸 18AAⅡ 、復(fù)方氨基酸18AAⅢ 、復(fù)方氨基酸 18AAⅣ 、復(fù)方氨基酸 18AAⅤ ? 用于肝病氨基酸： 支鏈氨基酸（ 3H）注射液： （復(fù)方氨基酸 3AA注射液）：含有支鏈氨基酸（亮氨酸，異亮氨酸，纈氨酸），部分制劑尚含有鳥(niǎo)氨酸，門(mén)冬氨酸，精氨酸、蘋(píng)果酸等。 ? 營(yíng)養(yǎng)用氨基酸制劑 ? 由 8種必須氨基酸及其他多種非必須氨基酸組成。 氨基酸 ? 構(gòu)成腸外營(yíng)養(yǎng)中的氮源，用于合成蛋白質(zhì) 分類(lèi)： 平衡型氨基酸 ： 必須氨基酸與非必須氨基酸的比例符合人體基本代謝所需， 適用于多數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良病人。 作用： 為結(jié)腸提供能量供應(yīng) 維護(hù)腸道上皮細(xì)胞完整 維護(hù)粘膜免疫細(xì)胞 減少促炎因子生成 用于預(yù)防和治療腸道粘膜的結(jié)構(gòu)和供能損害 靜脈應(yīng)用短鏈脂肪酸制劑具有一定毒性 脂肪乳小結(jié) ? 長(zhǎng)鏈脂肪乳：提供必需脂肪酸 ? 中鏈脂肪酸：提供能量 ? 結(jié)構(gòu)脂肪乳：代謝速度更穩(wěn)定，供能效果更好，顯著 改善氮平衡 ? ω3魚(yú)油脂肪乳：促進(jìn)脂肪代謝，降低炎癥反應(yīng)，改善 組織器官功能 ? 提供非蛋白質(zhì)熱卡的 40％～ 50％； 攝入量 1～ 三、氨基酸 ? 推薦意見(jiàn) 4： 重癥病人腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)供給量一般為 ?day，約相當(dāng)于氮 （ B級(jí)） ? 添加魚(yú)油（ ~?d）的營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善腹部感染與創(chuàng)傷病人的預(yù)后 ? 但目前尚無(wú)魚(yú)油能夠改善全身感染和感染性休克等重癥病人預(yù)后的有力證據(jù)。 力文 TM（結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液（ C624）） （華瑞制藥） 是全球第一個(gè)人造脂肪乳劑，由中鏈脂肪酸（ MCFA）和長(zhǎng)鏈脂肪酸（ LCFA）在高溫和催化劑的作用下共同水解再酯化，然后在同一甘油分子骨架隨即結(jié)構(gòu)重組而成。 ? STG水解比 LCT快，但慢于物理混合的中 /長(zhǎng)鏈脂肪乳劑。 ? 長(zhǎng)鏈脂肪酸中的一些物質(zhì)是炎癥細(xì)胞因子的前體，促進(jìn)炎癥反應(yīng)、收縮血管和抑制免疫。 碳水化合物 10%葡萄糖 50%葡萄糖 5%葡萄糖 其他：乳果糖、山梨醇、木糖醇 1g葡萄糖 =4Kcal 二、脂肪乳劑 ? 推薦意見(jiàn) 3： 脂肪補(bǔ)充量一般為非蛋白質(zhì)熱卡的 40％～ 50％； 攝入量可達(dá) 1～ ， 應(yīng)根據(jù)血脂廓清能力進(jìn)行調(diào)整，脂
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