塵肺病及其預(yù)防ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 04:44本頁(yè)面
【正文】 第二章 塵肺病及其預(yù)防 也有呼吸困難。 3．癥狀和體征 石棉肺早期可無(wú)癥狀及 X線改變，患者起病多隱匿，癥狀出現(xiàn)多在接塵 7～ 10年以上，但少數(shù)也有僅在接塵后 1年左右出現(xiàn)癥狀者。這幾種損害可單獨(dú)發(fā)生也可合并發(fā)生。長(zhǎng)纖維具有致腫瘤活性，使肺、胸膜惡性腫瘤發(fā)生率顯者增高。通過機(jī)械性 第二章 塵肺病及其預(yù)防 刺激和化學(xué)作用，引起細(xì)支氣管肺泡炎。 石棉肺發(fā)病比較緩慢，多在接觸 10～ 15年后發(fā)病，如防護(hù)條件不好， 5年后就能發(fā)病。 石棉塵肺 石棉肺是長(zhǎng)期吸入石棉粉塵引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性、不可逆肺間質(zhì)纖維化、胸膜斑形成和胸膜肥厚疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者的肺功能，并可使肺、胸膜惡性腫瘤的發(fā)生率顯著增高。 （ 3）物理治療。 5．煤工塵肺的預(yù)防和治療 （ 1）對(duì)煤礦工人定期體檢，對(duì)患有煤工塵肺者應(yīng)及時(shí)調(diào)離。 4．并發(fā)癥 煤工塵肺主要合并癥為慢性支氣管炎和肺氣腫，呼吸道感染、自發(fā)性氣胸和慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核、類風(fēng)濕塵肺等。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 一般多數(shù)煤工塵肺患者甚至到 Ⅱ 、 Ⅲ 期也無(wú)陽(yáng)性體征，偶有發(fā)紺和杵狀指，有各種合并癥時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的體征。呼吸困難加重與大塊肺纖維化發(fā)展往往相一致，當(dāng)大塊纖維化部位發(fā)生缺血壞死形成空洞，則經(jīng)?？瘸龃罅亢谔怠Ｓ行┎±粑腊Y狀與 X線表現(xiàn)不相稱，X線片上表現(xiàn)輕微，但氣急癥狀很嚴(yán)重。煤工塵肺患者大多有不同程度的胸悶或胸痛感覺，表現(xiàn)為間斷隱痛或針刺痛，勞動(dòng)后或劇咳時(shí)更 第二章 塵肺病及其預(yù)防 明顯?？人詴r(shí)一般為輕微干咳，但煤礦工人中慢性支氣管炎患病率較高。支氣管旁，隆突部及肺門淋巴結(jié)可增大，變硬。部分病人有胸膜肥厚，隨著病變加重，肺的硬度、重量增加，體積加大：肺切面可見到高出表面的煤矽結(jié)節(jié)，直徑約1～ 3mm。間質(zhì)纖維化程度比煤矽肺輕，肺門淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)地較硬，切面呈黑色。顯微鏡下可見煤塵斑病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與煤塵混在一起。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 2．病理改變 （ 1）煤肺的病理改變：肉眼所見，肺表血可見大小不等的煤塵斑，呈暗黑色。 一般煤肺約占煤工塵肺的 10％ ， 矽肺約占 10％ 以下 ， 煤矽肺約占煤工塵肺 80％以上 。 1． 發(fā)病人群 煤工塵肺主要發(fā)生在地下開采工中 ， 露天煤礦開采工中患病率很低 。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 煤工塵肺 煤工塵肺系指煤礦工人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)環(huán)境中 以煤塵為主的 粉塵所引起的肺部病變的總稱 。對(duì)于短期吸入高濃度矽塵，表現(xiàn)為肺泡蛋白沉著癥樣改變的病例可試行支氣管肺泡灌洗。若有空洞者還需適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。矽肺合并肺結(jié)核者病情進(jìn)展迅 第二章 塵肺病及其預(yù)防 速，常耐藥，難以控制，因此對(duì)二、期矽肺應(yīng)常規(guī)反復(fù)查痰中結(jié)核桿菌，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。 （ 3）接受藥物治療。 （ 2）采取綜合措施，防治并發(fā)癥，減少痛苦，延長(zhǎng)生命。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 （ 1）立即脫離矽作業(yè)環(huán)境。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 4．矽肺的并發(fā)癥 矽肺主要并發(fā)癥有：肺結(jié)核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病、右心衰竭等。另外在工廠，如石英粉廠、玻璃廠、耐火材料廠等生產(chǎn)中的原料破碎、研磨、篩選等加工過程；在機(jī)械制造業(yè)中的型砂的準(zhǔn)備和鑄件的清砂等生產(chǎn)過程；陶瓷工業(yè)中的原料準(zhǔn)備、加工等過程中均可接觸矽塵。 后兩種游離二氧化硅沒有明顯的致病性，只引起輕度纖維化和細(xì)胞反應(yīng)。 游離的二氧化硅的存在形式有如下類型： 第二章 塵肺病及其預(yù)防 （ 1）結(jié)晶型，呈硅氧四面體排列結(jié)構(gòu)，在一定的條件下，可產(chǎn)生多種不同類型的異構(gòu)體，由于密度和分子構(gòu)象的差別，它們致纖維化能力不同，其序列為：鱗石英＞方石英＞石英＞柯石英＞斯石英。 第二章 塵肺病及其預(yù)防 到目前為止 ， 矽肺在塵肺中發(fā)病率最高 ， 而且一旦發(fā)病 ， 即使脫離接觸仍可以緩慢進(jìn)
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