【正文】 確定室內(nèi)空氣流通。洗澡l 洗澡前，把所需物品放在容易取放的地方。l 避免水進入鼻孔內(nèi)。 刷牙： 避免上肢過量活動，引致氣喘。先用鼻吸氣，然后用嘴唇呼氣，擰毛巾，可分數(shù)次把毛巾擰干。洗臉： l 用較小的毛巾，洗臉時不要把水直接灑在臉上。l 多喝開水，可沖淡濃痰，每天最少要喝六至八杯水，早上一杯熱飲有助將痰涎咳出。l 把飯菜盡量靠近自己。注意：防止窒息或用藥過度導致中毒。、蒸汽吸入法 臨床常在氣道濕化的同時加入某些藥物如痰溶解劑、抗生素、平喘藥等，起到消炎、平喘、止咳、化痰的作用。方法：手指并攏，掌心呈杯狀，運用腕部力量由肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，震動呼吸道，每一肺葉叩擊1到3分鐘，每分鐘120到180次。 l 若痰涎難以排出，可嘗試坐起及飲用熱水。 l 休息。 b. 咳痰訓練進行排痰時，需配合呼吸運動及咳痰技巧 做法： l 深呼吸數(shù)次，吸氣后屏氣3到5秒，然后經(jīng)口慢慢呼氣。有嚴重高血壓、心功能不全、近兩周有大咯血者及年老體弱不易耐受者禁用此方法。引流頻率視痰液多少而定，一般每天3到4次，時間為5到10分鐘，總時間不超過30至45分鐘。下面介紹幾種有效排痰的技巧和方法。6. 排痰技巧 痰涎積聚能引致氣管阻塞及氣促。放松原位。保持 510 秒，放松原位。雙肩向后縮，胸部前挺，保持510 秒，放松原位。頭部慢慢向前屈，上顎貼近胸前，保持 510 秒，放松原位。咬緊牙齒，張咀，臉部肌肉向上 510 秒，然后放松。眼眉盡量向上推 510 秒，放松原位。若在練習過程中感到不適，應立即停止，并聯(lián)絡專業(yè)人員了解情 況。當收緊肌肉時吸氣，放松肌肉時呼氣。 l 每天大約練習1520 分鐘，三至四個星期后可以初步舒緩部分的緊張狀態(tài)。 ● 現(xiàn)在想象一股很放松的感覺像波浪般慢慢地散步全身，從頭開始，慢慢地滲透到每組肌肉群，直到腳趾。 ● 用心感受一下全身，看看還有沒有殘余的緊張?？嚲o你的腳，腳趾向下彎曲。 ● 繃緊小腿肌肉，把腳趾朝向身體彎曲（小心彎曲，以防抽筋）?？嚲o……放松。 ● 把大腿的肌肉朝膝蓋的方向擠壓。 ● 繃緊臀部，把兩邊盡量并攏，繃緊……放松。 ● 繃緊腰部，使之呈弓形（如果你腰疼的話，可以省去這步聯(lián)系）。 ● 繃緊腹部的肌肉，腹部緊縮，繃緊……放松。 ● 繃緊胸部的肌肉，深深地吸一口氣，屏住至少10秒鐘，然后慢慢地放松?？嚲o……放松?？嚲o……放松。 ● 深呼吸幾次，讓頭的重量盡可能完全地依靠在靠著的地方而不是你的脖子?？嚲o……放松。 ● 繃緊頸部背面的肌肉，頭盡可能地向后仰，似乎要碰到自己的后背（為了避免這組肌肉群受傷，動作輕柔一些）?？嚲o……放松。想象深度放松的感覺散布在眼睛的周圍。想象你前額的肌肉在放松時變得又光滑又柔軟。繃緊……放松?？嚲o……放松。在繃緊、放松所有其他肌肉群時，使用同樣的時間間隔。呼氣時，想象身體的緊張開始消除。做法：● 首先，深呼吸三次，每次都慢慢地呼氣。在日常生活中，每天都可能遇到大小不同的事情，而其中可能有些是容易使你感到緊張，例如夫妻爭吵、繁重家務、交通堵塞、親朋誤會、工作壓力、同事沖突等等，你是否也曾有過在緊張的情況下，感到氣促、流汗及心跳加速而不知所措呢？ 您做過什么的事會讓您感到某部位有酸脹的感覺？所以，如果你覺得你的心是不好控制的，那么就控制你的身體吧。 5. 漸進式肌肉松弛法當人感到緊張或遇到壓力的時候，心理上會有一連串的反應。 一吸二呼方法很管用，經(jīng)常運用生活中﹗g. 運用合適的身體力學l 活動時要挺直腰背，不良的姿勢會浪費體力l 舉起物品時避免彎腰，多用雙腳和腿部的力量。 l 應該一邊參與活動一邊調(diào)節(jié)呼吸。 l 坐下來時雙腳平放在地上，有靠背的椅子為佳。e. 避免站立太久l 在日常生活中，例如洗澡、切菜、 洗衣、可以的話應該坐下來進行。d. 避免上肢劇烈活動l 避免舉起雙手工作。其實這是一種勞逸安排的結(jié)合。在開始活動前，先收集及安排活動需要的用品。b. 將活動方式或步驟簡化：使用簡單的方法，多利用家庭電器用品，例如熱水爐、洗衣機，使科技自動化代替手工勞動。要緩慢適中。a. 工作節(jié)拍要適中在疲倦前，就應減低活動速度，或停下來休息。 其實，我們應該積極地面對病情，除了立即戒煙、接受藥物治療外，還需要學習和掌握如何節(jié)省體力和調(diào)節(jié)呼吸，以減少氣喘，從而保持一定的活動能力。4. 節(jié)省體力法塵肺病會使我們感覺到力不從心。（b）前俯身坐上身向前趴，頭放松于枕頭上，雙手自然放于枕頭兩側(cè)或；若周圍沒有桌子，可把雙手置于膝上，身體略前傾。至 30176。當感到氣促時，可順應環(huán)境采用下列的姿勢減輕氣促。切記： 假如氣喘仍不能平息，須到附近醫(yī)院求診。在日常生活中亦多練習縮唇呼吸法，以改善心肺功能，增強身體抵抗力。 v. 使用縮唇呼吸法。 iv. 找外物支撐，身體倚墻，雙腳微微分開。 iii. 找外物支撐，身體前傾，雙臂放于欄桿上。 ii. 坐下，前臂放于大腿，身體前傾，勿靠椅背。E. 舒緩氣喘姿勢包括：i. 坐下，上身俯前,趴在軟枕上。 遇到氣促時應： 即停止當時的活動，放松并保持鎮(zhèn)定，切勿因氣喘而心急。 —避免使用氣味強烈的家庭清潔用品。 如果空氣太干燥或太潮濕會使你的呼吸困難。因此，對塵肺病人而言，建立良好的生活習慣十分重要。同樣當情緒低落、焦慮、惱怒等也是一樣，所以要保持心情開朗，改變急性子的性格，避免抑郁的情緒。塵肺患者會比其它人容易受到病毒感染。 l 提舉物件：先吸氣屈膝蹲下時呼氣再吸氣提取物件站起時呼氣。做法：l 步行：第一步 吸氣；第二、三步 呼氣。要訣：動作進行時用力呼吸，避免閉氣。 l 患者可由仰臥或半臥姿勢開始嘗試，當能應用自如時，則改為坐起或站立。 做法： l 放松肩部，將手放在上腹部或肋骨旁，吸氣時應感受到腹部底和兩邊肋骨向上升起，呼氣時則自然放松回原位。 B. 橫隔膜呼吸法 (又稱腹式呼吸) 這是一種正常及有效的呼吸法。 l 吸氣時心數(shù)：1 – 2。 做法： l 放松肩部，用鼻子吸氣，雙唇合起，剩下一細縫，將空氣從唇間輕輕呼出，動作要慢，并要把空氣呼出。 二、減輕氣促的方法1. 幫助呼吸的方法A. 縮唇呼吸法 縮唇呼吸法是一種可以減輕因氣管收窄而引致氣促的呼吸法。 l 戒煙后５年：中風的機會減低至跟非吸煙者一樣。 l 戒煙后１至９個月：咳嗽、鼻塞、疲倦、呼吸急速等癥 狀減少；肺部變得清新干凈，減少發(fā)炎的機會。二手煙中所含的有害物質(zhì)的濃度，比一手煙還要高，又會增加哮喘病惡化的機會，破壞肺部功能。 l 可導致哮喘、支氣管炎、呼吸系統(tǒng)、中風及心血管疾病及各種癌癥。吸煙對一般人的害處 已是十分多，對肺部本來就比一般人弱的塵肺病人更是碰不得的。居住的環(huán)境衛(wèi)生亦應著重于改善，盡量保持空氣的清新，注意開窗通風，防止灰塵棉絮的污染，“肺為嬌臟”，因肺葉嬌嫩，任何一點污染邪氣都會引起肺臟的不適，而產(chǎn)生劇烈的咳嗽，進而使病情惡化。（3）生活起居的護理塵肺病人應格外注意天氣變化，增減衣物。因此要保持居室的事宜溫度、整潔及空氣新鮮，對減少上呼吸道感染有積極的預防意義。但鍛煉應因人而宜，避免過分勞累，氣溫適宜。塵肺病的護理很重要，尤其是春季、冬季護理更是重要，對于塵肺患者來說，氣溫變化大春季、嚴寒的冬季是對他們的一個極大考驗，如何安全過冬，患者和家屬應了解以下幾點。（8）在痰淤停滯的同時，還用常見一些聲響沙啞，咽中梗痛，咳嗽有痰，氣陰虧虛等，可選食梨、批把、百合、藕、蘿卜、羅漢果、羅卜等來補肺益陰。民間稱豬血為“洗腸肚”，豬血的血漿蛋白，經(jīng)人體胃酸和消化液中酶的分解，能產(chǎn)生一種可解毒滑腸的物質(zhì)，與進入人體的粉塵發(fā)生反應結(jié)合，隨廢物排出體外；黑木耳具有幫助消化纖維類物質(zhì)的特殊功能。肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激容易引發(fā)氣道高反應，加重咳嗽、氣喘等癥狀。例如：有些過敏體質(zhì)者 常因吃了魚、蝦、蟹等海鮮類的食品而誘發(fā)咳、喘加重。重度肺纖維化患者為緩解呼吸困難多被迫采用張口呼吸，排出水分增多，加之出汗多、飲食少，使得患者容易處于缺水的狀態(tài)，多飲水有利于稀釋痰液、促使黏稠痰液排出。（3）重病人可予軟食或半流食，這樣可以減輕呼吸急促所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收。對于較油膩和刺激性的食品，要避免過食，以免助痰生濕，加重病情。維生素A能維持上皮細胞組織，特別是呼吸道上皮組織的健康，對減輕咳嗽癥狀，防治哮喘疾病有一定的益處，維生素A在動物性食品中含量最豐富，主要有動物肝、腎及蛋黃、奶油等。塵肺疾病人每日優(yōu)質(zhì)蛋白量應在90–110克，以補充患者機體消耗，增加機體免疫功能。如蛋類、瘦肉、白木耳、糙米、玉米面、蕎麥面、新鮮水果和蔬菜。第二章 塵肺病的康復知識一、塵肺病的食療及護理1. 塵肺病人的飲食塵肺是一種肺部組織纖維化，在中醫(yī)學中稱 “肺痿”、“肺痹”，多屬于難治之癥，西方醫(yī)學尚無較有效的治療藥物，而在中醫(yī)的“辨證論治”基礎(chǔ)下，多從養(yǎng)陰、清 熱、補氣、溫陽及寒熱平調(diào)的方式去做處理，可取得不錯的臨床治療效果。此外塵肺病患者之間如果能夠互相交流、探訪、分享經(jīng)驗，將對增加患者康復的信念起到更好的作用。另外，有很多患者的家庭欠缺通風裝置，沒有窗戶或整天關(guān)門閉戶，空氣不流通，被子床單很少晾曬，容易產(chǎn)生肺結(jié)核等病菌?；颊咭私夥幉⒎侵委焿m肺的最好方法，反而很多藥會為患者帶來許多副作用。11. 不要過度依賴或錯誤用藥部分患者在不了解藥物禁忌與副作用的情況下長期服用一些鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳的藥物，甚至是一些含有鎮(zhèn)靜劑成份的非處方藥物，損害患者的身體及出現(xiàn)不良反應。10. 防止患上肺結(jié)核首先肺結(jié)核是可治愈的。長期抽煙會使肺功能受損，痰液和有毒物也難于排除，又會引起肺氣腫。9. 飲食搭配均衡、戒煙戒酒每天患者必須要攝入一定的蛋白質(zhì)：如雞蛋、瘦肉、雞肉或牛羊肉等，還有新鮮的蔬菜及水果，盡量減少依賴服用止咳藥。 7. 糾正對運動的概念 部份患者把日常生活中如走路、煮飯、清潔或者是撿柴、種菜、放鴨等家務勞動等同于康復所需的運動，但其實對于患者來說更為重要的是針對性的心肺功能鍛煉和帶氧運動才能有效提升患者的體質(zhì)。其實掌握正確的呼吸方法、有效的排痰技巧和省力方法，可以緩解病情對患者造成的影響。5. 掌握緩解病情的方法 部分患者不懂怎樣處理氣促、氣短、痰多、體力減退等病狀而把活動減到最低度甚至選擇長期臥床、足不出戶的生活，導致身體機能加快衰退。 4. 調(diào)整心態(tài)面對壓力部份患者在爭取賠償及權(quán)益方面困難重重，在身體方面亦受盡折磨，造成復雜的心理活動及負面情緒，如沮喪，無助，絕望，依賴和疏離的情緒。3. 康復是為了自已，也為了家人 我們都是家庭的支柱，由于患病后勞動能力下降，被迫面對失業(yè)、轉(zhuǎn)業(yè)或返鄉(xiāng)離開原來的工作崗位，也許會讓整個家庭頓時產(chǎn)生很大的變化。勇敢面對現(xiàn)實，不要畏疾忍醫(yī)，這是重要的第一步。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。面紗口罩能起到預防塵肺的作用嗎？國家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的《勞動防護用品配備標準(試行)》中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水等，可降低作業(yè)場所的粉塵濃度。塵肺發(fā)病潛伏期一般為2至20年左右，最短可在半年左右發(fā)病，粉塵作業(yè)工人應定期到專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)院進行身體檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，及早診斷，及早進行治療和康復運動是可以有效緩阻病情惡化的。工人亦該明白自己的勞動權(quán)益和可能接觸到的職業(yè)危害，保護自己的權(quán)益和生命健康。四、塵肺病的預防方法塵肺病是一種職業(yè)病，最有效的預防就是在勞動時防止接觸粉塵和降低環(huán)境中的粉塵濃度：如改革工藝和技術(shù)避免接觸粉塵(如使用遙控操作、隔室監(jiān)控等)，濕法作業(yè)(如礦山濕法鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水、建筑爆破濕法風鉆等) 以防止空中粉塵飛揚，改善工場的抽風設(shè)備等等，都是首要的預防措施。（5） 準確記錄液體出入量，密切觀察體溫、脈搏，呼吸血壓的變化，有變化即請報告主治醫(yī)師。（3）缺氧時，可持續(xù)低流量給氧，一般采用12升/分的氧流量，特殊情況遵醫(yī)生囑咐。（2）在護理中要注意安排患者休息，限制活動，避免勞累。檢查時，可有肺動脈高壓和右心肥大的體征，大部分有肺氣腫的各種表現(xiàn)。（1）塵肺合并肺心病時，出現(xiàn)活動后胸悶、氣短,有時出現(xiàn)心率加快、心律不齊，口唇及指甲發(fā)紺也比較明顯。當檢查病人時，可發(fā)現(xiàn)脈搏比較細微，血壓下降，肋間隙增寬，心臟及氣管可以出現(xiàn)移向，叩診時，聲音比平時響亮，呈鼓音，呼吸音減弱或者消失等；X 線檢查時，可以很清楚地看到肺被氣體壓縮的情形。當發(fā)生局限性氣胸時，可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發(fā)悶發(fā)緊。3. 自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸是塵肺病比較常有的并發(fā)癥。檢查時，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，胸部外形像桶狀等。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。4. 肺氣腫肺氣腫也是較常見的并發(fā)癥。如并發(fā)肺炎時，則咳嗽更加厲害，咳黃綠色膿痰，發(fā)熱、氣急較明顯。2. 支氣管炎與肺炎支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。 健康生活： l 定期體檢做到早發(fā)現(xiàn)早治療，l 房間要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮 l 注意勞逸結(jié)合，要有足夠的營養(yǎng)和睡眠，最好不要長時間坐著打牌和看電視。通常服藥2周后，傳染性便會減低。凡有下列表現(xiàn)之一者，應想到患上肺結(jié)核的可能：l 下午發(fā)熱或持續(xù)兩周左右的低熱； l 食欲不振，倦怠乏力，夜間盜汗； l 咳嗽、咳痰超過 3 周 l 發(fā)熱或胸痛超過 3 周 l 原因不明的咯血或