小兒血液系統(tǒng)疾病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 04:43本頁面
【正文】 RBC平均血紅蛋白濃度 (MCHC) ?病因?qū)W分類 根據(jù) :發(fā)病原因 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 19 形態(tài)學(xué)分類 ? 貧血類型 MCV(fl) MCH(pg) MVHC(%) 正常值 80~94 28~32 32~38 正細(xì)胞性 80~94 28~32 32~38 大細(xì)胞性 94 32 32~38 單純小細(xì)胞性 80 28 32~38 小細(xì)胞低色素性 80 28 32 病因?qū)W分類 ? 紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足 ? 溶血性貧血 ……RBC 破壞過多 ? 失血性貧血 …… 急性 /慢性失血 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 21 RBC和 Hb 生成不足 : Fe, 、 B6 、 C, 葉酸 , 蛋白質(zhì) : 骨髓纖維化 ,石骨癥 ,腫瘤骨髓浸潤(rùn) ,骨髓炎癥 ,白血病 : 再生障礙性貧血 (原發(fā)性 /繼發(fā)性 ),感染性 ,嚴(yán)重肝腎功能異常及其它慢性病 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 22 溶血性貧血 1. 紅細(xì)胞內(nèi)在異常 : ① RBC膜結(jié)構(gòu)缺陷 (遺傳性球形 /橢圓形紅細(xì)胞增多癥 ) ② RBC酶缺陷 (G6PD缺乏癥 /丙酮酸激酶缺乏癥 ) ③ Hb合成或結(jié)構(gòu)異常 (地中海貧血 ) 2. 紅細(xì)胞外在因素 : ① 免疫性疾病 : ABO血型不合溶血 ,Rh血型不合溶血 ,自 身免疫性溶血 ② 非免疫性疾病 : 化學(xué)藥物 /中毒 : 苯 ,鉛 ,砷 ,磺胺藥 ,水楊酸類 ,蛇毒 感染 : 金黃色葡萄球菌 ,瘧疾 機(jī)械性 : 人工瓣膜 ,體外循環(huán) ,巨大血管瘤 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能亢進(jìn) : 脾亢 ,組織細(xì)胞增生癥 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 23 失血性貧血 ?急性失血性貧血 : 維生素 K缺乏癥 ,血小板減少性紫癜 ,鼻衄 ,外傷等 ?慢性失血性貧血 : 鉤蟲病 ,腸息肉 ,牛奶過敏等 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 24 形態(tài)學(xué)與病因?qū)W的關(guān)系 ? RBC形態(tài) 病因 ? 正細(xì)胞性 急性失血 , 溶血 , 再障 , 脾亢 ? 大細(xì)胞性 DNA合成障礙 : 、葉酸缺乏 , 幼年性 惡性貧血 , 藥物性貧血 ? 單純小細(xì)胞性 缺鐵早期 , 感染 , 慢性疾病 ? 小細(xì)胞低色素性 Hb合成障礙 : 缺鐵性貧血 , 地中海貧血 , 鐵 粒幼性貧血 .,慢性失血 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 25 貧血的共同特征 ? 蒼白 ：面色、甲床、結(jié)合膜、唇粘膜 ? 全身衰弱癥狀 : 乏力、納差、精神差、反應(yīng)差、 心率快、呼吸快、易腹瀉、夜尿多 ? 骨髓外造血 : 肝、脾、淋巴結(jié)腫大 ? 生長(zhǎng)發(fā)育障礙 : 智力、體格發(fā)育遲緩 ? 免疫功能低下 : 反復(fù)感染 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 26 貧血的診斷要點(diǎn) ? 病史 1. 發(fā)病年齡 2. 病程經(jīng)過和伴隨癥狀 3. 喂養(yǎng)史 4. 過去史 5. 家族史 ? 體檢 1. 生長(zhǎng)發(fā)育 2. 營養(yǎng)狀況 3. 皮膚粘膜 4. 指甲和毛發(fā) 5. 肝脾淋巴結(jié)腫大 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 : 1. RBC形態(tài) 2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 3. RBC和 BPC計(jì)數(shù) 4. 骨髓涂片檢查 5. Hb分析檢查 6. RBC脆性試驗(yàn) 7. 特殊檢查 :酶活力測(cè)定 ,Coomb’s試驗(yàn) ,血清鐵等 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 27 貧血的治療 ?去除病因 ?一般治療 : 加強(qiáng)護(hù)理 ,預(yù)防感染 ,調(diào)整飲食 ?藥物治療 : ,B12,葉酸 ,鐵劑 ?輸血療法 : 重度 ≤510ml/ 極重度 ≤57ml/ ?治療并發(fā)癥 ?造血干細(xì)胞移植 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 28 血常規(guī) 1 ?劉宏 ,男 ,2歲 , RBC 1012/L Hb 102g/L WBC 11 109/L N: , L: 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 29 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 （ Iron deficiency anemia, IDA) dingzz 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 30 缺鐵性貧血 ?由于體內(nèi)貯存鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血 . ?是小兒貧血中最常見的 ?在嬰幼兒發(fā)病率最高 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 31 人體的鐵代謝與分布 ?鐵的來源 ?鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn) ?鐵的貯存與利用 ?鐵的排泄和需要 ?胎兒和兒童期鐵代謝的特點(diǎn) 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 32 人體總鐵的分布 ?總鐵量 : 成人 : 男 50mg/kg, 女 35mg/kg 新生兒 : 6080mg/kg ?分布 :血紅蛋白 6070% 肌紅蛋白 3% 鐵蛋白 +含鐵血黃素 30% 含鐵酶 +運(yùn)鐵蛋白 1% 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 33 鐵的來源 ?自食物中攝?。杭s ?衰老的 RBC破壞后釋放的鐵 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 34 鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn) ?吸收 :Fe++→十二指腸、空腸上部粘 膜細(xì)胞 →Fe+++ ?運(yùn)轉(zhuǎn) :Fe+++ +去鐵蛋白 →鐵蛋白 Fe+++→血 + 轉(zhuǎn)鐵蛋白 →組織 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 35 鐵的吸收率 ?人乳中鐵 50% 血紅素鐵 1025% 牛乳中鐵 10% 植物中鐵 1% 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 36 影響鐵吸收的因素 ?腸粘膜對(duì)鐵吸收的調(diào)節(jié)作用 ?鐵的攝入量 ?鐵的化合價(jià) ?鐵的結(jié)合絡(luò)合物 磷酸、草酸、鞣酸 2022/2/2 醫(yī)學(xué)課件園 37 鐵的貯存與利用 ?鐵的貯存方式 : 鐵蛋白、含鐵血黃素 ?
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