臨床診療倫理ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 04:04本頁面
【正文】 擇適當(dāng)?shù)乃幬? 第一，選準(zhǔn)適應(yīng)癥。一些醫(yī)生和患者迷信抗生素，將其視為萬能藥。凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。 其中廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到 58%，且半數(shù)以上為多種抗生素合用，預(yù)防性用藥占抗生素使用的1/3，術(shù)后預(yù)防性用藥高達(dá) %，門診感冒患者約有 75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá) 95%。 該局提醒消費(fèi)者，奧利司他僅適用于肥胖或體重超重患者，服用藥品時(shí)應(yīng)結(jié)合低熱量飲食和充分的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)說明書中描述的肝損害及其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 奧利司他 在我國作為非處方藥管理，用于肥胖或體重超重患者的治療。 這些藥源性疾病被人們成為“醫(yī)藥進(jìn)步的疾病”。最嚴(yán)重的是鎮(zhèn)靜藥“反應(yīng)?！贝罅渴褂脤?dǎo)致大量新生兒畸形。 二、藥物治療的倫理要求 藥物治療倫理是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的具體運(yùn)用，也是醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施藥物治療過程中應(yīng)遵循的準(zhǔn)則。 ? （ 2）患者方面 患者不配合醫(yī)生的診治工作。凡是在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防過程中由于所用醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑、衛(wèi)生材料、醫(yī)務(wù)人員手或提供醫(yī)學(xué)服務(wù)的環(huán)境污染導(dǎo)致的感染，均應(yīng)稱為醫(yī)源性感染。 （二）醫(yī)源性疾病的種類 ? ? 據(jù) WHO統(tǒng)計(jì)，全世界每年死亡的病例中，約 25％死于藥源性疾病。 ? 經(jīng)過媒體的進(jìn)一步披露，人們才發(fā)現(xiàn)，這起丑聞的產(chǎn)生是因?yàn)樵凇胺磻?yīng)?！背鍪壑?，有關(guān)機(jī)構(gòu)并未仔細(xì)檢驗(yàn)其可能產(chǎn)生的副作用。 1961年，這種癥狀終于被證實(shí)是孕婦服用“反應(yīng)?！彼鶎?dǎo)致的。僅在聯(lián)邦德國就有近 100萬人服用過，“反應(yīng)?！泵吭落N量達(dá)到 1噸的水平。 第三節(jié) 疾病治療中的倫理 一、醫(yī)源性疾病與臨床診療 ? （一）醫(yī)源性疾病的定義 ? 醫(yī)源性疾?。?iatrogenic disease），指在診治或預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)護(hù)人員各種言行、措施不當(dāng)而造成不利于患者身心健康的疾病。 如果出現(xiàn)輔助檢查與臨床檢查不一致的地方，雙方應(yīng)主動(dòng)協(xié)商探討。 ?綜合分析，切忌片面 ? 為了避免輔助檢查的局限性，必須將輔助檢查的結(jié)果同病史、體格檢查的資料一起綜合分析，才能作出正確的診斷，切忌片面夸大輔助檢查的診斷價(jià)值。 三、輔助檢查的道德要求 根據(jù)病情需要，目的純正 簡單檢查就能解決問題的，就不要做復(fù)雜而危險(xiǎn)的檢查；少數(shù)幾項(xiàng)檢查能說明問題的，就不要做更多的檢查。 關(guān)心體貼，減少痛苦 醫(yī)生要關(guān)心體貼患 者，減少患者的痛苦。 一、詢問病史的倫理要求 舉止端莊，態(tài)度熱情 全神貫注，語言得當(dāng) 耐心傾聽，正確引導(dǎo) 二、體格檢查的倫理要求 全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致 就是要求醫(yī)生在體格檢查過程中按照一定的順序檢查而不遺漏部位和內(nèi)容，不放過任何疑點(diǎn)，尤其是重點(diǎn)部位。 ?，又要開展心理和社會(huì)服務(wù) ? 在治療疾病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員既要重視藥物、手術(shù)、營養(yǎng)等方面的治療，又不能忽視心理治療和社會(huì)支持。 ?員的主導(dǎo)性作用，又要調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性 ? 醫(yī)患雙方密切配合，才能取得良好的診治效果。 ?整體性原則 ? 疾病 — 心理 — 社會(huì) ?生命神圣與質(zhì)量、價(jià)值統(tǒng)一原則 ? ? 分工愈來愈細(xì)， 協(xié)同與配合要求也越來越高 四、臨床診療工作的一般倫理要求 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求臨床診治工作必須把患者的生理、病理、心理與社會(huì)環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來。至今，她還經(jīng)常開兩毛錢的處方。這位同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生一直謹(jǐn)記一代名醫(yī)裘法祖上課時(shí)說的話：先看病人，再看片子，最后看檢查報(bào)告，是為上醫(yī)。除了法律權(quán)利外，注意道德權(quán)利：避免過度醫(yī)療、批評(píng)建議、監(jiān)督權(quán)等。上海曙光醫(yī)院。服務(wù)理念、組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)療環(huán)境、資源使用等“ 以患者為中心 ” 。 三、臨床診療工作的倫理原則 ? （一）臨床診療倫
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