【正文】 醫(yī)院 ? 綜合性中醫(yī)（民醫(yī)）醫(yī)院（含私立醫(yī)院） ? 和田地區(qū)、喀什地區(qū)、克州、巴州、阿克蘇地區(qū)和烏魯木齊市還包括 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ? 上述醫(yī)院每旬開(kāi)展 AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作 AFP監(jiān)測(cè)要求 誰(shuí)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)？ 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院 監(jiān)測(cè)醫(yī)院專人 疾控機(jī)構(gòu)專人 每旬開(kāi)展 AFP監(jiān)測(cè)要求 如何進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)？ ? 醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)人員 ? 每旬應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等 ? 通過(guò)查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索 AFP病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果 ? 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員 ? 每旬應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi) AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè) ? 如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的 AFP病例，應(yīng)按要求開(kāi)展調(diào)查和報(bào)告 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表要求 ? AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)于次旬 2日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告“表 2 AFP病例旬報(bào)表”（監(jiān)測(cè)醫(yī)院用）； AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院如經(jīng)過(guò)核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診 AFP病例，應(yīng)進(jìn)行 “零” 病例報(bào)告 ? 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行 AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)填寫“ AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表” ，作為存檔資料備查 ? 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)匯總轄區(qū)主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，每月 1 25日前向地州市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告上旬本轄區(qū) AFP病例旬報(bào)匯總表 ? 地州市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)匯總轄區(qū)縣級(jí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，每月 30日前向自治區(qū)疾控中心報(bào)告上旬 AFP病例旬報(bào)匯總表 AFP監(jiān)測(cè)要求 表 4 ： AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表 填報(bào)單位 年 月 旬 訪視時(shí) 間 查閱病例 數(shù) 發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù) 已報(bào)告AFP病例數(shù) 漏報(bào)AFP病例數(shù) 被訪視醫(yī)生 被訪視單位負(fù)責(zé)人簽字 訪視人 上 中 下 AFP監(jiān)測(cè)要求 表 2 AFP病例旬報(bào)表（監(jiān)測(cè)醫(yī)院用 ） 報(bào)告單位 (蓋章 ) __________ ________年 ______月 ______旬 病例姓名 監(jiān)護(hù)人姓名 性別 出生年月日 家庭住址 麻痹日期 報(bào)告日期 調(diào)查日期 免疫接種情況 大便標(biāo)本采集日期 ⑴ ⑵ 說(shuō)明：如本旬未發(fā)現(xiàn) AFP病例，應(yīng)在表中填寫 “ 本單位本旬未發(fā)現(xiàn) AFP病例 ” 。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求 ? AFP病例大便標(biāo)本按 B類感染性物質(zhì) 進(jìn)行包裝和運(yùn)輸 ? 采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室 ? 標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫完整 AFP監(jiān)測(cè)要求 如何編寫 AFP病例編號(hào)？按文件！ ? AFP病例編號(hào)編制 規(guī)則 ? 麻痹年份 4位 + 縣國(guó)標(biāo)碼 6位 + 病例順序編號(hào) 3位，共13位數(shù)，其中前 10位與計(jì)算機(jī)生成編碼的前 10位保持完全一致，流水號(hào)與計(jì)算機(jī)生成的流水號(hào)保持一致。 ? AFP調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵點(diǎn)是什么？ ? 調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)“ AFP病例個(gè)案調(diào)查表” ? 調(diào)查表中關(guān)鍵點(diǎn)：病例編號(hào) ( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、報(bào)告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點(diǎn)、初步調(diào)查結(jié)果等 AFP監(jiān)測(cè)要求 如何進(jìn)行 AFP病例個(gè)案調(diào)查 ? 在臨床醫(yī)生的配合下，結(jié)合病歷會(huì)同臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫“ AFP病例個(gè)案調(diào)查表” ? 調(diào)查步驟 ? 了解發(fā)病過(guò)程 ：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱 /腹瀉、麻痹部位是否對(duì)稱、是否疼痛、有無(wú)外傷或臀部肌肉注射史、就診過(guò)程、 OPV服苗史等 ? 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查并記入結(jié)果 ：重點(diǎn)是四肢肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況 ? 填寫個(gè)案調(diào)查表： 要求完整、準(zhǔn)確填寫，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。異地病例填寫） ? 現(xiàn)就診地住址（必填項(xiàng)。 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告 重點(diǎn)內(nèi)容 ? AFP病例概念 ? AFP病例監(jiān)測(cè)目的 ? AFP病例監(jiān)測(cè)流程 ?發(fā)現(xiàn) 報(bào)告 調(diào)查 采樣 隨訪 ?常見(jiàn)的 AFP病例 ? AFP病例的報(bào)告 ? AFP病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào) AFP監(jiān)測(cè)要求 ? Acute 急性 ? Flaccid 弛緩性 ? Paralysis 麻痹、癱瘓 AFP病例的定義 … ? 急性弛緩性麻痹（急性軟癱、周圍性癱瘓）病例 ?慢性的 ?痙攣性癱 ?硬癱 ? 癥狀監(jiān)測(cè) ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告疑似脊灰病例 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP病例的定義 ? 病例定義 ? 所有 15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例 ? AFP病例的診斷要點(diǎn) ? 急性起病 ? 肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失 ? 目前南疆報(bào)告要求 ? 任何年齡的 AFP病例 AFP監(jiān)測(cè)要求 衛(wèi)生部 全國(guó)急性弛緩性麻痹（ AFP）病例監(jiān)測(cè)方案 AFP監(jiān)測(cè)要求 監(jiān)測(cè)目的 ? 通過(guò)高危人群監(jiān)測(cè)，最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例 ? 15歲以下兒童 AFP病例 ? 無(wú)脊灰準(zhǔn)備證實(shí)階段 (19912022年） ? 評(píng)價(jià)脊灰監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性和特異性，靈敏度、及時(shí)性優(yōu)先 ? 維持無(wú)脊灰證實(shí)階段（ 20222022） ? 已沒(méi)有本土脊灰 ? 通過(guò) AFP監(jiān)測(cè)盡快捕捉輸入性脊灰病例，控制本土流行 (二代病例） ? 脊灰病例輸入階段（ 2022 ？） ? 盡快控制疫情蔓延，為再次通過(guò)無(wú)脊灰證實(shí)提供充足依據(jù) AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP監(jiān)測(cè)流程 隨訪 發(fā)現(xiàn) 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 就診報(bào)告 報(bào)告 調(diào)查 采樣 AFP監(jiān)測(cè)要求 常見(jiàn)的 AFP病例（ ICD10編碼 ） ? 脊髓灰質(zhì)炎（ A80） ? 格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎， GBS）（ ） ? 橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（ , ） ? 多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?） ? 神經(jīng)根炎（ ） ? 外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（ , , , , ） ? 單神經(jīng)炎（ G56, G57