硬膜外血腫病人的護(hù)理病案分析-文庫吧資料
2025-01-12 19:23本頁面
【正文】 化，對(duì)光反射，伴有眼球歪斜；腦橋受損：雙側(cè)瞳孔極度縮小，對(duì)光反射消失，伴有中樞性高熱；腦干損傷：雙側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球固定；藥物性瞳孔：雙側(cè)瞳孔散大：阿托品中毒； 雙側(cè)瞳孔縮?。簡岱?，水合氯醛中毒；腦疝：傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱，意識(shí)障礙。 應(yīng)評(píng)估雙側(cè)瞳孔的形狀、大小、對(duì)光反射，對(duì)稱性對(duì)判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。再次， 瞳孔變化。顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)典型的庫欣氏綜合征（一高二慢）。其次，生命體征。意識(shí)模糊： 對(duì)外界反映能力降低，語言與合作能力減低，呼之能應(yīng)，能爭眼；（最低限度的合作）淺昏迷：對(duì)語言完全無反應(yīng)，僅對(duì)痛覺有反應(yīng)，皺眉；昏迷：對(duì)痛覺有反應(yīng)，遲鈍，隨意動(dòng)作完全喪失，鼾聲、遺尿；深昏迷：對(duì)痛刺激的反應(yīng)完全喪失，雙瞳散大，對(duì)光反應(yīng)、角膜反應(yīng)均消失，生命體征紊亂。 ②首先動(dòng)態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要手段，最重要的是意識(shí) 的觀察。再次要觀察瞳孔形狀、大小、對(duì)光反射，對(duì)稱性，對(duì)判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。意識(shí)障礙是腦損傷病人最常見的變化之一?；颊弑憩F(xiàn)清醒，表明顱內(nèi) 還沒血腫形成，或者血腫已形成，但血腫體積小，顱內(nèi)壓可自身調(diào)節(jié)，但 隨著顱內(nèi)血腫 的 形成，顱內(nèi)壓自身調(diào)節(jié)功能喪失時(shí)顱內(nèi)壓急劇升高，大腦皮層受損抑制，患者再度出現(xiàn)昏迷。 ③患者傷后就出現(xiàn)昏迷，這與原發(fā)性腦損傷的程度有關(guān)，表明 原發(fā)性 腦損傷程度輕，僅出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙。 該患者 CT 報(bào)告為硬膜外血腫，其典型的臨床表現(xiàn)有哪些 ﹖意識(shí)障礙的這種表現(xiàn)與什么有關(guān)？為 什么？ 分析：① 典型的臨床表現(xiàn) 有：意識(shí)障礙表現(xiàn)為中間清醒期，昏迷— 清醒 — 再昏迷的過程。⑤做好記錄。④查體若有傷口或者骨折，給予妥善處理，警惕合并其他臟器的復(fù)合傷，防止休克發(fā)生。②給予持續(xù)低流量的氧氣吸入，以改善腦細(xì)胞缺氧狀況，減輕腦神經(jīng)、腦細(xì)胞的損傷，促使腦神經(jīng)功能
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