硬膜外血腫病人的護(hù)理病案分析(編輯修改稿)
2025-02-02 19:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要手段，最重要的是意識(shí) 的觀察。傳統(tǒng)的方法將意識(shí)分清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五級(jí)。意識(shí)模糊： 對(duì)外界反映能力降低，語(yǔ)言與合作能力減低，呼之能應(yīng)，能爭(zhēng)眼；（最低限度的合作）淺昏迷：對(duì)語(yǔ)言完全無(wú)反應(yīng)，僅對(duì)痛覺有反應(yīng)，皺眉；昏迷：對(duì)痛覺有反應(yīng)，遲鈍，隨意動(dòng)作完全喪失，鼾聲、遺尿；深昏迷：對(duì)痛刺激的反應(yīng)完全喪失，雙瞳散大，對(duì)光反應(yīng)、角膜反應(yīng)均消失，生命體征紊亂。段某，67 歲，不慎摔傷頭部，傷后 呼之不應(yīng)， 對(duì)疼痛刺激反應(yīng)存在 ，可判斷為淺昏迷；半小時(shí) 后 入 醫(yī)院 ，這時(shí) 呼之 能 應(yīng) ，醫(yī)生查體合作，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)敏感 ，語(yǔ)言對(duì)答如流，可判斷為清醒； 約 30 分鐘后病人再次出現(xiàn)呼之不應(yīng) ， 查體不合作，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)減弱 ，可判斷為昏迷。其次，生命體征。生命體征紊亂為腦干受損征象。顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)典型的庫(kù)欣氏綜合征（一高二慢）。段某，傷后半小時(shí) P67 次 ∕ 分 ， R18 次 ∕ 分 ，BP150∕ 80mmHg,在過(guò) 約 30分鐘后 P54次 ∕ 分 ， R16次 ∕ 分 ， BP170∕ 70mmHg,表現(xiàn)為脈搏 、呼吸變慢，血壓逐漸升高，以收縮壓升高為主，舒張壓下降，脈壓差增大，生命體征的這些演變提示顱內(nèi)壓在增高，警惕腦疝發(fā)生，判斷這是腦疝發(fā)生的早期征象。再次， 瞳孔變化。常 因動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)以及腦干部位損傷引起。 應(yīng)評(píng)估雙側(cè)瞳孔的形狀、大小、對(duì)光反射，對(duì)稱性對(duì)判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。有無(wú)間接光反射可以鑒別動(dòng)眼神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。中腦受損：瞳孔時(shí)大時(shí)小，雙側(cè)交替變化，對(duì)光反射，伴有眼球歪斜；腦橋受損：雙側(cè)瞳孔極度縮小，對(duì)光反射消失，伴有中樞性高熱；腦干損傷：雙側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球固定；藥物性瞳孔：雙側(cè)瞳孔散大：阿托品中毒； 雙側(cè)瞳孔縮?。?jiǎn)岱?，水合氯醛中毒；腦疝：傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱，意識(shí)
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