硬膜外血腫病人的護理病案分析(編輯修改稿)
2025-02-02 19:23 本頁面
【文章內容簡介】 原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要手段，最重要的是意識 的觀察。傳統(tǒng)的方法將意識分清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五級。意識模糊： 對外界反映能力降低，語言與合作能力減低，呼之能應，能爭眼；（最低限度的合作）淺昏迷：對語言完全無反應，僅對痛覺有反應，皺眉；昏迷：對痛覺有反應，遲鈍，隨意動作完全喪失，鼾聲、遺尿；深昏迷：對痛刺激的反應完全喪失，雙瞳散大，對光反應、角膜反應均消失，生命體征紊亂。段某，67 歲，不慎摔傷頭部，傷后 呼之不應， 對疼痛刺激反應存在 ，可判斷為淺昏迷；半小時 后 入 醫(yī)院 ，這時 呼之 能 應 ，醫(yī)生查體合作，對疼痛刺激反應敏感 ，語言對答如流，可判斷為清醒； 約 30 分鐘后病人再次出現(xiàn)呼之不應 ， 查體不合作，對疼痛刺激反應減弱 ，可判斷為昏迷。其次，生命體征。生命體征紊亂為腦干受損征象。顱內壓增高出現(xiàn)典型的庫欣氏綜合征（一高二慢）。段某，傷后半小時 P67 次 ∕ 分 ， R18 次 ∕ 分 ，BP150∕ 80mmHg,在過 約 30分鐘后 P54次 ∕ 分 ， R16次 ∕ 分 ， BP170∕ 70mmHg,表現(xiàn)為脈搏 、呼吸變慢，血壓逐漸升高，以收縮壓升高為主，舒張壓下降，脈壓差增大，生命體征的這些演變提示顱內壓在增高，警惕腦疝發(fā)生，判斷這是腦疝發(fā)生的早期征象。再次， 瞳孔變化。常 因動眼神經(jīng)、視神經(jīng)以及腦干部位損傷引起。 應評估雙側瞳孔的形狀、大小、對光反射，對稱性對判斷病情和及時發(fā)現(xiàn)顱內壓增高危象非常重要。有無間接光反射可以鑒別動眼神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。中腦受損：瞳孔時大時小，雙側交替變化，對光反射，伴有眼球歪斜；腦橋受損：雙側瞳孔極度縮小，對光反射消失，伴有中樞性高熱；腦干損傷：雙側瞳孔散大，光反射消失，眼球固定；藥物性瞳孔：雙側瞳孔散大：阿托品中毒； 雙側瞳孔縮?。簡岱龋下热┲卸?；腦疝：傷后一側瞳孔進行性散大，對側肢體偏癱，意識
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