黃疸病脈證并治第十五-文庫吧資料
2025-01-12 10:41本頁面
【正文】 證型 濕重于熱 濕熱并重 熱重于濕 熱盛里實(shí) 主證 黃色鮮明，小便不利，納呆，苔白膩脈浮緩 黃色鮮明，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，小便不利 黃色鮮明，心中懊憹熱痛，足下熱，小便赤黃，大便干 黃色鮮明，腹?jié)M便結(jié)，小便短赤 治法 利濕退黃 清利濕熱退黃 泄熱除煩 通腑泄熱退黃 31 2022/2/3 （五）黃疸兼證、變證 ? 【 原文 】 諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。 ?方劑： 茵陳五苓散。 ?主癥： 形寒發(fā)熱，食欲減退，小便短少 或不利，苔膩不渴。（ 18） 茵陳五苓散方： 茵陳蒿末十分 五苓散五分 ? 【 提要 】 本條論述濕重于熱的黃疸治法。其病位偏上，熱重于濕者，宜用梔子大黃湯；濕熱俱盛，病在中焦者，宜用茵陳蒿湯；病情急重，里熱成實(shí)，病位偏于中下者，宜用大黃硝石湯。 27 2022/2/3 ?方義： 方中以梔子、黃柏清里泄熱、大黃、硝石攻下瘀熱，全方共奏清熱通便，利濕除黃之功。 ?治法： 通腑瀉熱，利濕退黃。 ?主癥： 熱盛 — 陽黃，鮮明如橘，小便不利而 赤，自汗，發(fā)熱心煩口渴。（ 19） 大黃硝石湯方： 大黃 黃柏 硝石各四兩 枙 子十五枚 ? 【 提要 】 本條論述黃疸病熱盛里實(shí)的證治。 ?方義： 消瘀化濕的功能，硝石即火硝， 能入血分消瘀活血，礬石入氣分 化濕利水，大麥粥汁調(diào)服，以保 養(yǎng)胃氣。 — 膀胱急，少腹?jié)M，其腹脹如 水狀，大便必黑，時(shí)溏 — 瘀血內(nèi)著 ：日晡不發(fā)熱，反惡寒， 額上黑 ,足下熱 24 2022/2/3 ?治法： 消瘀化濕。 23 2022/2/3 【 分 析 】 ?病機(jī)： 腎虛兼挾瘀血濕熱。硝石礬石散主之。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。 分 析 21 2022/2/3 枙子大黃湯與茵陳蒿湯證治鑒別表 鑒別點(diǎn) 枙子大黃湯 茵陳蒿湯證 藥物組成 枙子、大黃 (一兩 )、 枳實(shí)、豆豉 茵陳、大黃 (二兩 )、 枙子 功用 泄熱除煩 通利濕熱 主癥 心中懊● 食谷即眩，腹?jié)M， 小便不利 病位 心中、心下 腹中 22 2022/2/3 (三 ) 女 勞 疸 ? 【 原文 】 黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。 ?方義： 梔、豉 — 清心除煩 — 清上熱。 ?治法： 泄熱除煩。 ?主癥 ：陽黃，黃色如橘 心中懊●或熱痛 — 酒毒濕熱上蒸心 胸。（ 15） 梔子大黃湯方： 梔子十四枚 大黃一兩 枳實(shí)五枚 豉一升 ? 【 提要 】 本條論述酒疸熱盛的證治。 濕熱在下 — 癥見腹?jié)M，脈沉弦者宜先用 下法。（ 6） ? 【 提要 】 以上 2條論述了酒疸的癥狀和治法。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。 ?方義： 方中用茵陳蒿清熱利濕，梔子清三焦而利水道，大黃泄熱通便退黃，三味合用，使瘀熱濕濁從小便排泄。 ?治法： 清泄?jié)駸幔ū８瓮它S）。（ 13） 茵陳蒿湯方： 茵陳蒿六兩 枙 子十四枚 大黃二兩 ? 【 提要 】 本條論述谷疸屬濕熱俱盛的證治。 12 2022/2/3 ?【 分析 】 9條：濕熱發(fā)黃 主癥：全身發(fā)黃，黃色鮮明，渴欲飲 水，小便不利，脈沉。（ 9） 腹?jié)M，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。其中以額上黑為特征。其中以心 中懊 ● 而熱為特征。其中以食谷即眩征。 女勞疸 —— 房勞過度，腎虛有熱。 ?病機(jī)： 谷疸 —— 食谷不節(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃。（ 4） 【 提要 】 ? 本條進(jìn)一步指出黃疸病機(jī)、分類及主癥。 ? 8 2022/2/3 ?心中懊●而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。風(fēng)寒相搏，食榖即眩，榖氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰榖疸。 7 2022/2/3 （三）分類與主癥 【 原文 】 ? 趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消榖，緊則為寒，食即為滿。 6 2022/2/3 ? 【 分析 】 病機(jī)：寒濕蘊(yùn)結(jié)于脾胃。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。 5 202
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