骨與關(guān)節(jié)化膿性感染(1)-文庫吧資料
2025-01-12 10:30本頁面
【正文】 手術(shù)；帶蒂肌瓣填充術(shù)；骨腔植骨術(shù)；病灶清除術(shù)等 ? 三 局限性骨膿腫 ?又名Ｂｒｏｄｉｅ膿腫，常發(fā)生于長管狀骨的干骺端，多見于脛骨、股骨與肱骨 ?主要原因是細(xì)菌毒力不大和病人的抵抗力較高 ?病程往往為遷徙性，持續(xù)數(shù)年。 慢性骨髓炎持續(xù)不愈的原因 ?異物存留：尤其是創(chuàng)傷引起的骨髓炎。竇道開放時，不斷排膿，無全身癥狀；若竇道暫時閉合，膿液積聚，則出現(xiàn)急性化膿性感染癥狀，如炎癥繼續(xù)發(fā)展，可自原竇道破潰，排出膿液和小塊死骨。更外層，新骨不斷形成包殼，有時包殼內(nèi)有孔道使膿腔與皮膚相連形成竇道。 １抗生素應(yīng)用若３天無效，則應(yīng)及時調(diào)整。此后，可見干骺端骨質(zhì)疏松，并進而出現(xiàn)骨質(zhì)吸收破壞，骨膜增厚。但紅、腫、熱癥狀并不減輕甚至加重。 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染 第一節(jié) 化膿性骨髓炎 ?化膿性細(xì)菌所引起的骨組織炎癥現(xiàn)象 ?病變包括骨膜、骨皮質(zhì)骨松質(zhì)及骨髓組織 ?“ 骨髓炎 ” 一詞并不準(zhǔn)確 ?炎癥局限于骨髓部分很少見 細(xì)菌侵入骨組織的途徑 ?血源性 ?創(chuàng)傷性 ?蔓延性 ?以血源性最為嚴(yán)重和常見 一 急性血源性骨髓炎 ?最常見于兒童期，約８０％發(fā)生于２～１０歲之間 ?男多于女 ?脛骨和股骨發(fā)病率最高，約占６０％ 病因 ?原發(fā)病灶：血流中有細(xì)菌是造成骨髓炎的先 決條件 ?局部條件：血流緩慢，細(xì)菌容易停留和聚集 ?抵抗力：傳染病、營養(yǎng)不良、疲勞及受涼等 ?細(xì)菌：溶血性金葡菌（最為常見）；溶血性鏈球菌（最為嚴(yán)重） ?誘因：局部外傷史 擴散途徑 ?向外擴展： ?直接進入髓腔： ?骨膜下擴散：可形成骨膜下膿腫 轉(zhuǎn)歸 ?包殼形成 ?死骨形成
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