皮膚及軟組織化膿性感染-文庫吧資料
2025-02-11 05:02本頁面
【正文】 厭氧菌（類桿菌） 金黃色葡萄球菌，腸道桿菌科細(xì)菌，假單胞菌，厭氧菌（類桿菌） 抗菌藥物目標(biāo)治療 ?必須盡早、盡可能地收集臨床標(biāo)本（膿液、穿刺液、滲出液、水皰液、壞死組織）作涂片染色、細(xì)菌培養(yǎng)和抗菌藥物敏感試驗(yàn)，以便進(jìn)行目標(biāo)性抗菌治療。 治療原則 1. 抗菌藥物 2. 局部處理 3. 理療、濕敷、切開引流等 3. 改善全身狀況 控制血糖、糾正低蛋白血癥等 SSTI常見病原菌及經(jīng)驗(yàn)用藥方案 感染種類 常見病原菌 首選抗菌藥物 備選抗菌藥物 毛囊炎 金葡菌，念珠菌，蠕形螨屬，無需全身用藥 無需全身用藥；局部治療，加強(qiáng)衛(wèi)生 癤，癰，化膿性指頭炎 金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌 苯唑西林，氯唑西林，頭孢一代 大環(huán)內(nèi)酯類，克林霉素。 2. 各軟組織感染間相互鑒別。 2. 全身：感染中毒癥狀。 繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核 、 脊柱結(jié)核 治療 膿腫尚未形成時(shí)的治療與癤 、 癰相同 。 用 50%硫酸鎂或 3%碘酊涂擦 ? 應(yīng)用磺胺藥或青霉素 ， 癥狀消失后仍繼續(xù) 用 3～ 5日防復(fù)發(fā) ? 復(fù)發(fā)性丹毒 ， 可用小劑量 X線照射 蜂窩織炎與丹毒的區(qū)別 膿腫 急性感染后 ， 病變組織壞死 、 液化 ， 形成局部膿液積聚 ， 并有一完整膿壁時(shí) ， 稱為 膿腫 (abscess)。 致病菌為 β溶血性鏈球菌 ， 好發(fā)部位為下肢和面部 。 抗菌藥物的應(yīng)用 、 休息和抬高患肢 ? 形成膿腫時(shí) ， 應(yīng)作切開引流 丹毒 丹毒 (erysipelas)是皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥 。 都可產(chǎn)生畏寒 、 發(fā)熱 、 頭痛 、 乏力和食欲不振等癥狀 ? 急性淋巴結(jié)炎 ， 輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和輕壓痛 ， 能自愈 。淋巴管炎常累及所屬淋巴結(jié)，致 急性淋巴結(jié)炎（ acute lymphadenitis） ? 淺層淋巴管受累 ， 出現(xiàn)一條或多條 “ 紅線 ” ， 硬而壓痛 。一般用“ +”字或“ ++”字型切口 癰 癰的切口排 膿 ： 急性蜂窩織炎 急性蜂窩織炎 （ acute phlegmon） ： 是皮下 、 筋膜下 、 肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染 ， 致病菌主要是溶血性鏈球菌 、 金黃色葡萄球菌 、 大腸桿菌 、 厭氧性細(xì)菌等 臨床表現(xiàn) ? 局部腫 、 痛 ， 迅速向四周擴(kuò)大 ， 病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界 ? 病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死 ? 全身癥狀明顯 ， 有高熱寒戰(zhàn) 、 頭痛 、 乏力 、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)
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