泌尿外科醫(yī)療糾紛的防范-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 05:41本頁面
【正文】 母親冒著生命的危險(xiǎn)，割下一個(gè)腎臟，移植到兒子的體內(nèi)，因?yàn)槌霈F(xiàn)排斥反應(yīng)而被摘除，醫(yī)生給他們的解釋是“任何器官移植均有發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性”，患者無法接受，并向醫(yī)院索賠 100萬元。 移植器官發(fā)生免疫排斥以外的問題。崔老漢向法院提起訴訟，向院方索賠 40萬元。 ? 2022年 6月 17日，他像往常一樣忍受著病痛排尿時(shí)， 61 ? 竟然尿出來一條筷子寬的醫(yī)用紗布條。 ? 法院據(jù)此認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)對(duì)薛某的死亡承擔(dān)相當(dāng)于 80%的主要責(zé)任，判決該院賠償薛某家屬 80萬余元。根據(jù)這份鑒定結(jié)論，法院認(rèn)定醫(yī)院的醫(yī)療行為中存在較多過錯(cuò)，與薛某的死亡存在因果關(guān)系。 57 ? 法院委托某司法鑒定所對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行了鑒定，并得出以下結(jié)論：醫(yī)院對(duì)該P(yáng)RA高敏患者未進(jìn)行細(xì)胞毒檢查就進(jìn)行首次腎移植手術(shù)，在術(shù)前檢查方面不夠完善，部分違反了診療常規(guī)。 ? 患者死亡后，患方聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)學(xué)律師，很快“掌握”了醫(yī)方在治療過程中存在的明顯錯(cuò)誤。 56 ? 經(jīng)歷了兩次失敗的換腎手術(shù)后，薛某又相繼出現(xiàn)肺部感染、急性胰腺炎等并發(fā)癥。還是晚上 11點(diǎn)， 55 ? 薛某的第二次換腎手術(shù)仍以失敗告終，原因還是超急排斥。 12月 30日，薛某透析時(shí)發(fā)生意外，血壓驟降，經(jīng)搶救保住性命。換腎手術(shù)當(dāng)天即宣告失敗。 ? 因技術(shù)不熟練，誤認(rèn)組織臟器， 結(jié)扎血管不牢，錯(cuò)扎血管，造成不良后果。 ? 不遵守操作常規(guī)，技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，盲目蠻干。 術(shù)前未按常規(guī)用藥，造成術(shù)中操作困難，麻醉失敗等。低納病人輸高滲鈉致橋腦脫髓鞘病變）。 50 與麻醉、輸血、輸液相關(guān)的爭(zhēng)議。盆腔手術(shù)前未下導(dǎo)尿管，膀胱充盈，誤傷膀胱。 49 術(shù)前準(zhǔn)備不足。 ? 患兒右側(cè)睪丸不能下降至陰囊，須行再次手術(shù)治療，與醫(yī)方的診斷不清和術(shù)中處理不當(dāng)有因果關(guān)系。 ? 9月 19日患兒在市人民醫(yī)院行彩超檢查： 右側(cè)腹股溝區(qū)實(shí)性包塊（提示：右側(cè)精索鞘膜內(nèi)隱睪）； 左側(cè)睪丸下降不全。于 6月 29日 8時(shí) 30分出院。初步診斷：右側(cè)精索鞘膜積液。 45 ? 案例 5.（手術(shù)操作不當(dāng)） 某患兒，男， 2歲，因右側(cè)陰囊腫物 20余天，于 2022年 6月 24日 14時(shí)入某縣人民醫(yī)院住院治療。 43 ? 專家鑒定分析認(rèn)為： 醫(yī)方在患者右腎存在感染的情況下， 采取體外沖擊波碎石，且碎石前缺少必要的輔助檢查（如靜脈尿路造影、尿常規(guī)檢查等），違反了診療常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。 ? 2022年 12月 22日在硬膜外麻醉下行右腎包膜下切除 +竇道清除術(shù)。 2022年 2月 15日到臨沂市人民醫(yī)院住院治療。診斷：右側(cè)腰部竇道形成，右腎縮小。 2022年 8月26日，到某鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院診斷為：右腎腰部軟組織感染，行膿腫切開引流術(shù)， 8月 28日出院。部位右腎門處大小 cm兩枚。 40 ? 2022年 10月 18日第一次碎石部位右腎門處，2022年 10月 28日復(fù)查，右腎盂寬 ，右腎結(jié)石，腎門處兩個(gè)，大者 cm。 39 ? 案例 （碎石指證不當(dāng)） ? 某患者，女， 33歲，因右腎結(jié)石并積水，于 2022年 10月 11日，到某縣中醫(yī)醫(yī)院行體外沖擊波碎石治療。 38 ? 專家鑒定分析認(rèn)為： 醫(yī)方告知患者術(shù)后三個(gè)月拔除輸尿管支架管，但患者復(fù)診時(shí)，醫(yī)方了解病史不詳、檢查不全面，未發(fā)現(xiàn)雙“ J”管，致使長(zhǎng)期滯留體內(nèi)，存在醫(yī)療過失行為。 ? 3月 10日行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石激光碎石、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除、雙“ J”管取出術(shù)，住院 28天好轉(zhuǎn)出院。 6月 17日 8時(shí) 30分在硬膜外麻醉下行膀胱癌切除術(shù)，術(shù)中切除右輸尿管口，并原位移植，放置輸尿管支架管（雙“ J”管），住院 23天出院。 B超示：膀胱多發(fā)癌。醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。 35 ? 患者左腎切除與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關(guān)系。 34 ? 專家鑒定分析認(rèn)為： ? 醫(yī)方行左腎盂切開取石術(shù)時(shí)，損傷左腎動(dòng)脈分支，術(shù)中采取血管吻合未成功，致左腎缺血，將左腎切除。 33 ? 查體見患者手術(shù)切口中、后段有兩處瘺口，均 ，初步診斷： 左腎切除術(shù)后切口感染； 右腎結(jié)石。4月 5日患者病情好轉(zhuǎn)出院。術(shù)中取出 ， 32 ? 然后將腎下極泥沙樣結(jié)石取出，發(fā)現(xiàn)腎后段缺血，醫(yī)方考慮為血管變異，腎后段動(dòng)脈損傷所致。初步診斷：雙腎多發(fā)結(jié)石并左腎積水。本例誤治的原因是 一種缺乏責(zé)任心的典型 表現(xiàn)。 29 案例 1. （手術(shù)部位錯(cuò)誤） 某醫(yī)生為一腎盂結(jié)石病人做取石手術(shù)。 28 （ 七 ）醫(yī)療行為的的過錯(cuò)。如果患者一方對(duì)手術(shù)效果期望過高或者手術(shù)者過于自信，兩者或其中一方對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性缺乏認(rèn)識(shí)
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