南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保-文庫吧資料
2025-01-12 01:47本頁面
【正文】 其他器官移植術(shù)后抗排異治療（基金支付水平參照肝移植術(shù)后抗排異治療執(zhí)行） 門特準(zhǔn)入手續(xù)： 門特申請由參保人員本人提出申請，填寫門特申請表，經(jīng)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？浦魅未_診后，醫(yī)務(wù)處審核加蓋公章。 門慢認(rèn)定實(shí)行 年度審核制度 。 門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 門慢準(zhǔn)入手續(xù)： 門慢申請由參保人員向用人單位提出申請，填寫申請表，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，并在醫(yī)務(wù)處審核加蓋公章，由用人單位加蓋公章后統(tǒng)一報市醫(yī)保中心。在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，費(fèi)用不予以處理。 序號 醫(yī)療名單 醫(yī)療等級 序號 醫(yī)療名單 醫(yī)療等級1 江蘇省人民醫(yī)院 三 9中國人民解放軍第四五四醫(yī)院 三2南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 三 10 江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院 三3 南京市鼓樓醫(yī)院 三 11 江蘇省中醫(yī)院 三4 南京市第一醫(yī)院 三 12 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三5東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 三 13 江蘇省第二中醫(yī)院 三6 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 三 14 南京市中醫(yī)院 三7中國人民解放軍第八一醫(yī)院 三 15 南京同仁醫(yī)院 參照三級8第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院南京分院 三 16 南京明基醫(yī)院 參照三級長期駐外及異地安置人員： 須在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，累計超過規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)、低于最高支付限額的，本人提供門診醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件和雙處方底聯(lián)及各項檢查報告單，由市醫(yī)保中心按零星報銷處理，基金支付比例統(tǒng)一為 50%。 三、基本醫(yī)療保險基金支付辦法 門診統(tǒng)籌就診流程 參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 或 參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ 二級及二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) ）或 專科醫(yī)院 進(jìn)行首診。具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 單位：元 社區(qū) 非社區(qū)在職 1200 70% 60% 2022退休 1000 75% 65% 3000建國前參加革命工作老工人200 100% 95% 4000人員類型 起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金支付比例最高補(bǔ)助限額參保人員享受門診統(tǒng)籌待遇的同時，保留其他門診待遇（含門診慢性病、門診特定項目、門診精神病、門診艾滋病、 慢性丙型肝炎門診干擾素 α治療等） 。 不屬于基本醫(yī)療保險的范圍的費(fèi)用，以及應(yīng)由工傷、生育保險支付，或由第三方（如交通事故）支付以外的費(fèi)用，一律由個人自付。 診療項目的規(guī)定 基本醫(yī)療保險不予支付的服務(wù)設(shè)施 服務(wù)設(shè)施： 1. 服務(wù)項目： 掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等； 出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)； 2. 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施： 就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)； 空調(diào)費(fèi)、電
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