臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科進(jìn)展呼吸系統(tǒng)②-文庫吧資料
2025-01-11 22:46本頁面
【正文】 病情進(jìn)一步惡化?，F(xiàn)在急切要做的是加強(qiáng)指南宣傳 ,提高指南在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的有效作用。新版GOLD在總結(jié)最新臨床研究成果的基礎(chǔ)上 ,對2022版 (以下簡稱 05版 )GOLD進(jìn)行了修改和補(bǔ)充。 世衛(wèi)組織還領(lǐng)導(dǎo)著全球抗擊慢性呼吸疾病聯(lián)盟 (GARD)，全球慢性阻塞性肺病倡議是 GARD的一部分。 為了應(yīng)對全球化的煙草流行，制定了 《 世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約 》 ，目的是保護(hù)幾十億人避免煙草消費(fèi)和接觸煙草煙霧的破壞性影響。雖然慢阻性肺病不能治愈，但適當(dāng)管理可控制癥狀，減慢疾病的發(fā)展并使人能夠享受質(zhì)量良好的生活。 ? ● 職業(yè)灰塵和化學(xué)品 (蒸汽、刺激物和煙霧 )； ? ●兒童期經(jīng)常發(fā)生下呼吸道感染。其它高危因素包括： ? ●室內(nèi)空氣污染 (例如用于烹飪和取暖的生物質(zhì)燃料 )。到 2030年，與煙草相關(guān)的死亡預(yù)計將增至每年 830萬例。 ? ●除非采取緊急行動減少作為基礎(chǔ)的高危因素，尤其是煙草使用，否則慢阻性肺病總死亡人數(shù)預(yù)計在今后10年內(nèi)將增長 30%以上。 ? ●近 90%的慢阻性肺病死亡發(fā)生在中低收入國家。 ? 慢阻性肺病的有關(guān)情況 ? ●據(jù)世界衛(wèi)生組織估計， 8000萬人患有輕度至嚴(yán)重的慢阻性肺病。 ? 慢阻性肺病是可以預(yù)防和治療的疾病。 ? 通過稱為肺功能檢查 (肺活量測定 )法的一種簡單測試確診慢阻性肺病，這種測定法衡量一個人深呼吸的程度以及空氣流入和流出肺部的最快速度。 ? 慢阻性肺病最常見的癥狀是呼吸困難，或“ 透不過氣來 ” ，痰過多和慢性咳嗽。 “ 慢性支氣管炎 ”和 “ 肺氣腫 ” 等較熟悉的術(shù)語不再被使用，現(xiàn)在包括在慢阻性肺病的診斷之內(nèi)。根據(jù)世界銀行／世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）發(fā)表的研究報告，至２０２０年，ＣＯＰＤ將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。 ? 慢性阻塞性肺疾?。ǎ茫希校模┯捎谄浠疾∪藬?shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。在歐美國家近 30余年，冠心病中風(fēng)等常見病的病死率明顯下降，但唯有 COPD的病死率不斷攀升。近期結(jié)束的 9城市調(diào)查結(jié)果初步顯示，我國 40歲以上的人群患病率達(dá)到了％，其中男性占 ％，女性是 ％，這意味著全國大概有 3800多萬的 COPD患者。其他一些呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、肺栓塞也是目前研究的重點。目前的治療應(yīng)該是多種方法結(jié)合的綜合治療，并注意呼吸功能支持與控制病理生理連鎖反應(yīng)并重。目前也還無理想的治療方法，除了保護(hù)性通氣經(jīng)證明可以降低死亡率外，其他治療方法都只能在一定程度上改善病情。 ? 器官功能支持 ARDS是 MODS的肺部表現(xiàn)，是 MODS續(xù)貫損傷的重要一環(huán)，各器官功能相互影響，密切相關(guān)，所以各器官功能支持既有利于肺的恢復(fù)，又可以早期發(fā)現(xiàn)并防止、延緩 ARDS引起其他器官功能的損傷。應(yīng)該及時補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，使用胃腸或胃腸內(nèi)營養(yǎng)。白蛋白的應(yīng)用會增加毛細(xì)血管的通透性，導(dǎo)致肺間質(zhì)膠體滲透壓增高，增加血管外水，故通常不應(yīng)使用白蛋白，除非有低蛋白血癥。目前仍主張液體輕度負(fù)平衡（ 300～ 500）為比較合理的選擇。 ? 5 表面活性物質(zhì) (PS)替代療法 ? PS氣管內(nèi)給藥，并主張早期給藥，且含表面活性蛋白(surfactant protein， SP)的天然 PS效果較好，可以提高氧合，但卻不能降低死亡率。 近來 ,國內(nèi)外廣泛地研究了PGE1在 ARDS中的治療作用，但其應(yīng)用于臨床的治療效果卻各家報道不一［ 18］。但未證明其對預(yù)后有益，另外 NO不穩(wěn)定，尚缺少臨床使用的安全應(yīng)用裝置。但上述結(jié)果都還未經(jīng)過多中心大樣本隨機(jī)對照試驗所證實。 ? 其他 鹽酸氨溴索 (商品名 :沐舒坦 )是臨床上常用的化痰藥。 ? 2
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1