臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件胸部-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 22:46本頁(yè)面
【正文】 下肺靜脈 由上向下：左肺根為肺動(dòng)脈 、 主支氣管 、 上肺靜脈和下肺靜脈 右肺根為主支氣管 、 肺動(dòng)脈 、 上肺靜脈和下肺靜脈 肺根結(jié)構(gòu)的排列： （三）支氣管肺段 肺段支氣管 ：為氣管的第三級(jí)分支 。 肺根 Root of Lung 出入肺門(mén)的血管、神經(jīng)、淋巴管、支氣管等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹構(gòu)成肺根。 右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。 二、結(jié)構(gòu) （一）肺葉 右肺較寬短，左肺較細(xì)長(zhǎng)。 臨床上左劍肋角是行心包穿刺術(shù)的安全區(qū) 。 副膈神經(jīng)出現(xiàn)率 48% 前部和兩側(cè)部受下 67對(duì)肋間神經(jīng)支配 。 膈下淋巴結(jié)引流膈下面后部的淋巴入腰淋巴結(jié) 。 膈的血管、淋巴和神經(jīng) （ 一 ） 血管 膈的動(dòng)脈來(lái)自：心包膈動(dòng)脈 、 肌膈動(dòng)脈 、 膈上 、 下動(dòng)脈 、下位肋間后動(dòng)脈的分支 。 裂孔與食管間有韌帶 ， 孔周圍有肌環(huán) ， 可固定食管 。 第三節(jié) 膈 diaphragm 外形：穹窿狀 位置：封閉胸廓下口 分部 胸骨部：起自劍突后面 肋部：起自下 6對(duì)肋骨和肋軟骨的內(nèi)面 腰部：以左 、 右膈腳起自上 23個(gè)腰椎 止點(diǎn) ： 中心腱 胸肋三角： 位于胸骨部和肋部之間 ， 有腹壁上血管和淋巴管通過(guò)； 腰肋三角： 位于腰部和肋部之間 ， 此三角前方與腎相鄰 ， 后方有肋膈隱窩 ， 腎手術(shù)時(shí)應(yīng)注意 ， 以免撕破引起氣胸 。覆蓋胸膜頂 胸膜上膜 ，覆蓋膈 膈上筋膜 。 胸骨旁淋巴結(jié)：沿胸廓內(nèi)血管排列，輸出管參與合成支氣管縱隔干。 （四）胸廓內(nèi)血管 胸廓內(nèi)動(dòng)脈：第 16肋軟骨后面，距胸骨側(cè)緣 12cm，分為腹壁上動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈，還發(fā)出肋間前支、心包膈動(dòng)脈，與膈神經(jīng)伴行。 胸膜腔穿刺： 在胸后壁應(yīng)稍靠下位肋骨上緣進(jìn)針。 Lymph drainage a. 乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管匯入胸肌淋巴結(jié)，是乳房淋巴回流主要途徑 b. 乳房上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié) c. 乳房?jī)?nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)，并與對(duì)側(cè)乳房淋巴管相吻合 d. 乳房?jī)?nèi)下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié)，并與腹前外側(cè)壁上部及膈下淋巴管相吻合，從而與肝上面的淋巴管間接相連 e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié) 二、深層結(jié)構(gòu) Deep Structures 1. 深筋膜 Deep fascia ? 淺層 Superficial layer： 覆蓋胸大肌，與腹部和背部深筋膜相延續(xù) ? 深層 Deep layer： 包繞鎖骨下肌和胸小肌，并形成鎖胸筋膜 2. 肌層 第一層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌 第三層為肋間肌 第四層為胸橫肌 胸肌間隙：胸大、小肌的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織和23個(gè)胸肌間淋巴結(jié) 胸橫肌 3. 肋間隙 Intercostal Space 肋間隙內(nèi)有： 肋間外?。ɡ唛g外膜）肋間內(nèi)?。ɡ唛g內(nèi)膜）肋間最內(nèi)肌 肋間后動(dòng)、靜脈 肋間神經(jīng) 肋間血管神經(jīng)在肋溝處的排列從上到下為： 肋間后靜脈 肋間后動(dòng)脈 肋間神經(jīng) 肋間后血管和肋間神經(jīng)主干在肋角處發(fā)出小支沿 肋溝和下位肋上緣前行。 乳房懸韌帶又稱 Cooper韌帶，為連于乳房皮膚與乳腺深面的胸筋膜之間的許多纖維組織小束，對(duì)乳房起固定作用。 （三）乳房 The breast（ mammary gland） 乳房由乳腺、脂肪和皮膚等構(gòu)成。 （ 2）靜脈： 胸廓內(nèi)靜脈 肋間后靜脈 胸腹壁靜脈 胸外側(cè)靜脈 Cutaneou
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