臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件胸部-免費(fèi)閱讀
【正文】 胸骨后間隙：胸骨后方、胸內(nèi)筋膜之間，下方至膈。 胸導(dǎo)管上段與左縱隔胸膜相貼 ，如損傷伴有縱隔胸膜破損 ， 可引起左側(cè)乳糜胸 。 胸主動(dòng)脈毗鄰： 前方有：左肺根、食管、心包 后方有：半奇靜脈、副半奇靜脈 右側(cè)有：奇靜脈、胸導(dǎo)管 在胸主動(dòng)脈和食管周?chē)锌v隔后淋巴結(jié)，引流食管、膈和肝的淋巴，注入胸導(dǎo)管。 特點(diǎn)：多源性，吻合不豐富，易形成食管瘺。 靜脈與動(dòng)脈伴行 ， 注入胸廓內(nèi)動(dòng)脈 、 奇和半奇靜脈 。 靜脈注入甲狀腺下靜脈、頭臂靜脈和奇靜脈。 氣管杈內(nèi)面有氣管隆嵴作為辨認(rèn)標(biāo)志。 主動(dòng)脈弓凹側(cè)發(fā)出支氣管動(dòng)脈 ， 凸側(cè)發(fā)出 3大分支 。 三、血管、淋巴和神經(jīng) 肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管動(dòng)、靜脈、肺的淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng) 第六節(jié) 縱 隔 Mediastinum 位于胸腔正中偏左 、 分隔左 、 右胸膜囊和肺 前界為胸骨和肋軟骨內(nèi)側(cè)部分 后方為脊柱胸段 兩側(cè)為縱隔胸膜 上為胸廓上口 、 下為膈 （一）境界和位置 一、概述 （二）分區(qū)：以胸骨角至第 5胸椎間的平面為界 上縱隔 下縱隔 前縱隔 中縱隔 后縱隔 中部為左肺根 肺根的上方為主動(dòng)脈弓 、 左頸總動(dòng)脈 、 左鎖骨下動(dòng)脈 后方為胸主動(dòng)脈 、 左交感干 、 內(nèi)臟大神經(jīng) 、 左迷走神經(jīng) 前方有左膈神經(jīng) 、 心包膈動(dòng) 、 靜脈 ，前下方有心包 （三）縱隔側(cè)面觀 食管上三角 Supraesophagus triangle 左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓與脊柱圍成的三角，其內(nèi)有食管和胸導(dǎo)管 食管下三角 Infraesophagus triangle 由胸主動(dòng)脈、心包和膈圍成，其內(nèi)有食管下部 中部為右肺根 肺根前方為右膈神經(jīng)、右心包膈血管，前下方為心包 肺根上方有奇靜脈弓、右頭臂靜脈、上腔靜脈、氣管和食管 肺根后方為奇靜脈、右迷走神經(jīng)、右交感干、內(nèi)臟大神經(jīng)和食管 二、上縱隔 上縱隔結(jié)構(gòu)的排列可分三層：前層、中層、后層 前層：胸腺、左右頭臂 V、 上腔靜脈 中層：主 A弓及其 3大分支、 膈 N、迷走 N 后層：氣管 食管 胸導(dǎo)管 左喉返 N （一）胸腺 thymus 位于胸腔前縱隔上部 ，胸骨柄后方 ， 有時(shí)可向上突入頸部 ， 壓迫頭臂靜脈 、 主動(dòng)脈弓和氣管 。 （二）肺門(mén)和肺根 肺門(mén)：肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷的長(zhǎng)橢圓形區(qū)域。 （ 三 ） 神經(jīng) 膈神經(jīng)支配膈的中央部 。 ?行胸膜腔穿刺術(shù)在何部位進(jìn)行？ ?施行胸膜腔穿刺術(shù)需經(jīng)過(guò)哪些層次？ ① 皮膚 ② 淺筋膜 ③ 深筋膜 ④ 胸壁肌 ⑤ 肋間肌 ⑥ 胸內(nèi)筋膜 ⑦ 壁胸膜 ?臨床行胸膜腔穿刺術(shù)（抽液）常選在肩胛線(xiàn)或腋后線(xiàn)、第 7或 8肋間隙中 部或肋上緣稍上方進(jìn)針。 肋間神經(jīng)： 第 2肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分出肋間臂神經(jīng)； 上 6 對(duì)肋間神經(jīng)主干在胸骨側(cè)緣處移行為前皮支； 下 5對(duì)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)在白線(xiàn)附近移行為前皮支； 各神經(jīng)均有外側(cè)皮支。 一 、 境界與分區(qū) 胸前區(qū) 胸壁 胸外側(cè)區(qū) 胸背區(qū) 胸部 胸腔 (二 )分區(qū) (Regions) ① 頸靜脈切跡 ② 胸骨角 ③ 劍突 ④ 肋弓 ⑤ 胸骨下
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1