臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件胸部-wenkub
2023-01-20 22:46:02 本頁(yè)面
【正文】 10胸椎 ， 食管 、 迷走神經(jīng) 、 胃左血管的食管支和淋巴管通過(guò) 。 （五）胸內(nèi)筋膜 Endothoracic fascia 胸內(nèi)筋膜 襯托于胸廓內(nèi)面的深筋膜。 在胸前壁應(yīng)在肋間隙中部進(jìn)針，以免傷及肋間血管神經(jīng)。 乳房后隙：為淺筋膜深層與胸肌筋膜間的間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管。 肋間神經(jīng)皮支 置：位于第 2（ 3）～第 6（ 7）肋高度的淺筋膜內(nèi)。第三章 胸 部 Thorax 第一節(jié) 概 述 （ 一 ） 境界： 上界以頸靜脈切跡 、 胸鎖關(guān)節(jié) 、 鎖骨上緣 、 肩峰和第 7頸椎棘突的連線與頸部分界； 下界以劍突 、 肋弓 ， 第 11肋前端 、 第 12肋下緣和第 12胸椎棘突的連線與腹部分界 。 （三）乳房 The breast（ mammary gland） 乳房由乳腺、脂肪和皮膚等構(gòu)成。 Lymph drainage a. 乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管匯入胸肌淋巴結(jié)，是乳房淋巴回流主要途徑 b. 乳房上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié) c. 乳房?jī)?nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)，并與對(duì)側(cè)乳房淋巴管相吻合 d. 乳房?jī)?nèi)下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié)，并與腹前外側(cè)壁上部及膈下淋巴管相吻合，從而與肝上面的淋巴管間接相連 e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié) 二、深層結(jié)構(gòu) Deep Structures 1. 深筋膜 Deep fascia ? 淺層 Superficial layer： 覆蓋胸大肌，與腹部和背部深筋膜相延續(xù) ? 深層 Deep layer： 包繞鎖骨下肌和胸小肌，并形成鎖胸筋膜 2. 肌層 第一層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌 第三層為肋間肌 第四層為胸橫肌 胸肌間隙：胸大、小肌的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織和23個(gè)胸肌間淋巴結(jié) 胸橫肌 3. 肋間隙 Intercostal Space 肋間隙內(nèi)有： 肋間外?。ɡ唛g外膜）肋間內(nèi)?。ɡ唛g內(nèi)膜）肋間最內(nèi)肌 肋間后動(dòng)、靜脈 肋間神經(jīng) 肋間血管神經(jīng)在肋溝處的排列從上到下為： 肋間后靜脈 肋間后動(dòng)脈 肋間神經(jīng) 肋間后血管和肋間神經(jīng)主干在肋角處發(fā)出小支沿 肋溝和下位肋上緣前行。 （四）胸廓內(nèi)血管 胸廓內(nèi)動(dòng)脈：第 16肋軟骨后面，距胸骨側(cè)緣 12cm，分為腹壁上動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈，還發(fā)出肋間前支、心包膈動(dòng)脈，與膈神經(jīng)伴行。覆蓋胸膜頂 胸膜上膜 ，覆蓋膈 膈上筋膜 。 裂孔與食管間有韌帶 ， 孔周圍有肌環(huán) ， 可固定食管 。 膈下淋巴結(jié)引流膈下面后部的淋巴入腰淋巴結(jié) 。 臨床上左劍肋角是行心包穿刺術(shù)的安全區(qū) 。 右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。 由前向后：上肺靜脈 、 肺動(dòng)脈 、 主支氣管和下肺靜脈 由上向下：左肺根為肺動(dòng)脈 、 主支氣管 、 上肺靜脈和下肺靜脈 右肺根為主支氣管 、 肺動(dòng)脈 、 上肺靜脈和下肺靜脈 肺根結(jié)構(gòu)的排列： （三）支氣管肺段 肺段支氣管 ：為氣管的第三級(jí)分支 。 每個(gè)肺段略呈圓錐形 ， 尖向肺門 。 至右側(cè)第 3胸肋關(guān)節(jié)下緣后方注入右心房。 小兒主動(dòng)脈弓的位置較高 ， 向上可達(dá)胸骨柄上緣或其上方 。 （ 3） 上方： 3大分支 、 左頭臂靜脈和胸腺 。 （四）氣管胸部和支氣管 上縱隔中央，上端平胸骨的頸靜脈切跡，下端平胸骨角平面。 （ 3） 左側(cè)：左鎖骨下動(dòng)脈和迷走神經(jīng) 。 、 淋巴和神經(jīng) 氣管和主支氣管的動(dòng)脈來(lái)自甲狀腺下動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、肋
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