血液系統(tǒng)疾病總論ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 19:18本頁面
【正文】 感染 、 出血均較輕 。 三 、 骨髓活檢：脂肪組織增多 ， 巨核細胞數量 ↓， 非造血細胞增多 。 紅骨髓呈 “ 向心性萎縮 ” 。 SAA呈重度全血細胞減少 。 [實驗室檢查 ] 一 、 血象：全血細胞減少 。 癥狀重 ， 病情險惡 ， 如治療效果不佳 ， 多在一年內死亡 。 一 、 病毒感染 二 、 化學因素 三 、 物理因素 四 、 免疫性疾病 五 、 遺傳傾向 [發(fā)病機制 ] 一 、 造血干 （ 祖 ） 細胞內在的缺陷 二 、 造血微環(huán)境異常 三 、 免疫異常 [臨床表現 ] 主要的臨床表現為貧血 、 出血和感染 。 分為重型再障和非重型再障 ? [流行病學 ] 發(fā)病人數 ， 我國每年 。 ?[預防 ] ?[預后 ] 再生障礙性貧血 [概述 ] 再生障礙性貧血（簡稱再障）是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，主要表現為骨髓造血功能低下，外周血全血細胞減少。 ③ 嚴重消化道疾病 ， 服用鐵劑后加重病情 。 適應癥： ① 口服鐵劑有嚴重消化道反應無法耐受 。 注射鐵劑：慎用 。 ? 鐵染色：鐵粒幼細胞極少或消失 ， 細胞外鐵陰性 三 、 生化檢查 ?血清鐵 、 轉鐵蛋白飽和度 ↓， 總鐵結合力 ↑ ?血清鐵蛋白 ↓ ?紅細胞游離原卟啉 ↑ [ 診 斷 ] 一 、 缺鐵性貧血的診斷： ID IDE IDA ?最有價值的檢查：血清鐵蛋白 骨髓鐵染色 ? 鐵劑試驗性治療 二 、 病因或原發(fā)病的診斷 [鑒別診斷 ] 一 、 珠蛋白生成障礙性貧血 （ 海洋性貧血 ） 二 、 慢性病性貧血 三 、 鐵粒幼細胞貧血 四 、 轉鐵蛋白缺乏癥 [治 療 ] 一 、 病因治療 二 、 補充鐵劑 口服鐵劑：首選 。 二 、 組織缺鐵的表現： ? 神經 、 精神系統(tǒng)異常 ? 發(fā)育障礙 ? 體力下降 ? 抵抗力下降 ? 外胚葉障礙病變征象：粘膜組織變化 ， 皮膚和指甲變化 三 、 基礎疾病的癥狀 、 體征 [實驗室檢查 ] 一 、 血象：呈現典型的小細胞低色素性貧血 二 、 骨髓象 ? 增生活躍 ， 幼紅細胞常數量 ↑， 胞漿少 ， 核成熟早于漿成熟 ， 多數幼紅細胞體積小 。 [病因和發(fā)病機制 ] 一 、 病因： 鐵的攝入不足 鐵的需要量增加而攝入不足 病理情況下鐵的攝入不足 鐵吸收障礙 鐵丟失過多 二 、 發(fā)病機制： ? 缺鐵對鐵代謝的影響： ? 缺鐵對造血系統(tǒng)的影響：缺鐵 — 貧血 ? 缺鐵對組織細胞代謝的影響：缺鐵 — 含鐵酶活性 、 組織缺鐵 — 缺鐵癥 狀 [臨床表現 ] 包括三類： ?貧血本身引起的癥狀和體征 ?組織缺鐵 、 含鐵酶活性降低引起的癥狀和體征 ?發(fā)生缺鐵的基礎疾病引起的癥狀和體征 。 ? 在出現貧血之前的階段稱為缺鐵 。 其他：脾切除 、 骨髓移植 缺鐵性貧血 [概述 ] ? 缺鐵性貧血是由于機體對鐵的需求與供給失衡 ，導致體內貯存鐵 （ 包括骨髓 ， 肝脾及其他組織內 ） 耗盡 ， 不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血 。 [診斷 ] 包括貧血的程度、類型、貧血的原因。 ?內分泌系統(tǒng)：長期貧血會影響甲狀腺 、 性腺 、 腎上腺 、 胰腺的功能 ， 會改變紅細胞生成素和胃腸激素的分泌 ． ?生殖系統(tǒng)：影響睪酮分泌 ， 減弱男性特征 ，影響女性激素的分泌等 ． ?免疫系統(tǒng)：紅細胞減少會降低紅細胞在抵御病原微生物感染過程中的調理素作用 ， 影響機體非特異性免疫功能 ． ?血液系統(tǒng)：血細胞量 ， 形態(tài)和生化成分上的改變 ， 有時還可合并血漿或血
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