胸腔積液與氣胸ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:38本頁面
【正文】 位。 2． 少量胸水可無癥狀或僅有胸痛 ， 胸水達 300－ 500毫升以上感胸悶或輕度氣促 ， 大量胸水 ―― 明顯氣促 、 心悸 ， 無胸痛 。 ① 胸膜毛細血管內壓增高可形成漏出液 ―― 心衰 、 縮窄性心包炎； ② 胸膜毛細血管壁通透性增加 ， 蛋白分子逸入胸膜腔 ， 提高胸液的膠體滲透壓 ， 形成滲出液―― TB、 腫瘤 、 肺梗塞 、 結締組織疾病等； ? [胸腔積液的分類及發(fā)病機制 ] ? ③ 胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低可形成漏出液―― 低蛋白血癥 、 肝硬化 、 腎病等 ? ④ 壁層胸膜淋巴回流受阻 、 發(fā)育異常 ―― 胸液蛋白含量增高 → 胸液的膠體滲透壓增高 ―― 滲出液； ? ⑤ 胸膜腔細菌感染 － → 膿胸 、 滲出性胸膜炎； ? ⑥ 損傷性胸膜炎 ―― 胸導管破裂形成乳糜胸；主動脈瘤破裂及外傷形成血胸 。我國 4個大樣本胸腔積液的綜合分析，結核性胸腔積液占 %，惡性胸腔積液占 %。 胸腔積液 ? 胸腔積液是胸膜疾病最常見的表現(xiàn)，美國胸腔積液年估計新病例數(shù)為 。胸膜疾病可以原發(fā)于胸膜組織本身，或繼發(fā)于肺內病變，亦可來源于全身病變。 ? 住院內科病人 10%伴有胸腔積液，呼吸內科病25%30%與胸膜病變有關。 ? 覆蓋胸壁內側 、 膈肌上面和縱隔表面的稱壁層胸膜；包被肺臟的為臟層胸膜 。惡性胸水與良性胸水的鑒別 ?3。 胸 膜 疾 病 南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院 韋懷新 ?1。滲出液與漏出液的鑒別 ?2。自發(fā)性氣胸的分類 問 題 胸 腔 積 液 (pleural effusion) ? [胸腔積液概念 ] ? 胸膜的臟層和壁層之間存有一個潛在性腔隙 ―― 胸膜腔 。 臟壁層胸膜間寬度約為 10－ 20μ m， 內含漿液 ， 約為 －,無色 、 透明 ， 起潤滑作用 ， 是從壁層胸膜生成 ， 臟層胸膜吸收 ， 處于動態(tài)平衡 ，滲出增加和 （ 或 〕 再吸收減少 ―― 胸腔積液 。近年的文獻表明胸膜疾病的發(fā)生率正在上升。不同病因的胸膜疾病影像學上可表現(xiàn)為 3大類：胸腔積液、氣胸和胸膜增厚改變。按此推算，我國每年約 672萬胸腔積液患者。 [胸腔積液的分類及發(fā)病機制 ] ? 按其不同性質 ， 可分為 漏出液 、 滲出液 、血胸 、 膿胸 、 乳糜胸 。 [胸腔積液的臨床表現(xiàn) ] 一 ． 癥狀 1． 原發(fā)基礎病癥狀 。 3 . 全身性癥狀：乏力、納差、消瘦、發(fā)熱 等 [胸腔積液的臨床表現(xiàn) ] 二．體征 ? 少量胸水 ―― 觸及胸膜摩擦感和聽及胸膜摩 擦音。 [胸腔積
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