胃腸臨床教學(xué)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 17:23本頁(yè)面
【正文】 ?胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢 瘢痕性改變： 胃的變形和狹窄，如 “ 葫蘆胃 ” 、“ 蝸牛胃 ” 愈合性 ? 潰瘍龕影 痙攣切跡 胃潰瘍引起的痙攣性改變 十二指腸球部潰瘍 ： 龕影和球部恒久的變形 龕影小，邊緣光滑、整齊，軸位像上周圍常有一圈透明帶，或放射狀粘膜糾集 球部變形由瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣造成（山字形、三葉草形、葫蘆形、不規(guī)則形等） ： ?激惹征（鋇劑通過球部時(shí)，不易停留而迅速排出） ?幽門痙攣、開放延遲 ?胃內(nèi)分泌增多，張力和蠕動(dòng)改變 ?球部有固定壓痛 十二指腸球部潰瘍示意圖 （變形和龕影） 正常球部 龕影 龕周水腫透亮帶 龕影及球部變形 龕周增粗的粘膜向龕影糾集 球部變形 龕影及周圍增粗粘膜糾集 十二指腸球部潰瘍龕影及球部形狀改變 變形的球部 正常球部 思考重點(diǎn)： ？ X線造影檢查時(shí)有哪些影像表現(xiàn)？ ？哪些征象能提示其為良性？ ？ 征象？ 胃 癌 好發(fā)于 4060歲，胃竇、小彎、賁門區(qū)常見 上腹疼痛、吐咖啡色血液或柏油便、局部觸及腫塊 分型： 增生型 （蕈傘型、息肉型、腫塊型）、浸潤(rùn)型 （硬癌）、 潰瘍型 （惡性潰瘍） 國(guó)際上廣泛采用 Borrmann（ 1926）提出的胃癌大體分型法，主要根據(jù)腫瘤在粘膜面的形態(tài)和胃壁內(nèi)浸潤(rùn)方式進(jìn)行分型。愈合過程中，有不同程度纖維組織增生、瘢痕形成 消化道潰瘍病 胃潰瘍病理標(biāo)本示粘膜糾集 潰瘍口 粘膜皺襞 胃潰瘍 ： 龕影 多見于胃小彎，切線位呈乳頭狀、錐狀， 突出于胃腔外 ，邊緣光滑整齊，密度均勻，底部平整或稍不平。家族傾向，精神因素 病理 ：潰瘍從粘膜開始，侵及粘膜下層，可深達(dá)肌層 /漿膜層，穿破時(shí)引起消化道穿孔。位置、張力均低，胃腔上窄下寬，胃下極常在髂嵴水平以下，多見于瘦高者 胃下垂 胃角切跡低于兩側(cè)髂嵴連線水平 ：胃小彎和胃竇大彎側(cè)光滑整齊，胃底及胃體大彎輪廓呈鋸齒狀 ：胃小彎處平行整齊，大彎側(cè)變粗，可橫行或斜行；胃底處粗而彎曲，略呈網(wǎng)狀；胃竇處與小彎平行。容量約 1500ml ? 組織學(xué)：粘膜層、粘膜下層、肌層（內(nèi)斜，中環(huán)，外縱）、漿膜層 食管胃角（賁門切跡） 胃及十二指腸影像檢查方法 ? Ｘ線檢查 平片 — 觀察膈下游離氣體 造影 — 氣鋇雙重造影 ? CT— 低張 ? MRI— 腫瘤的分期 ? USG— 觀察胃壁的各層結(jié)構(gòu)及
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