級(jí)藥學(xué)本科泌尿ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 16:16本頁(yè)面
【正文】 ADH、 OT和運(yùn)載蛋白 下丘腦垂體束 ADH、 OXT 和運(yùn)載蛋白 ADH、 OT和運(yùn)載蛋白 釋放 Ca2+ （ 二 ） 抗利尿激素 8 血管升壓素 (vasopressin, VP) 作用 ： 1. 提高 遠(yuǎn)曲小管 和 集合管 對(duì) 水 的通透性 2. 增加 髓袢升支粗段 對(duì) NaCl的主動(dòng)重吸收， 內(nèi)髓部集合管 對(duì) 尿素 的通透，利于尿 濃縮 機(jī)制 ：與 V2受體 結(jié)合 ， 使水通道鑲嵌在頂端膜上 分泌調(diào)節(jié) ：血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量、動(dòng)脈血 壓、痛刺激、冷刺激、缺氧、乙醇等 1. ADH對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)作用 ADH與遠(yuǎn)曲小管和集合管的管周膜 V2受體結(jié)合 激活腺苷酸環(huán)化酶 cAMP↑ 激活蛋白 激酶 A 水通道從胞漿 鑲嵌到管腔膜上 水重吸收 ↑ 內(nèi)髓集合管尿素通透性 ↑ 袢升粗段主動(dòng)重吸收 NaCl 內(nèi)髓高滲梯度 ↑ 尿濃縮 ↑ 小管液 血液 適宜刺激 下丘腦 釋放 A D H ADH 尿 量 ↓ 9 2. 刺激 ADH分泌的因素 ： 血漿晶體滲透壓 ↑ (12％ ) 循環(huán)血量 ↓ (510％ ) ABp↓ AⅡ 、低血糖 疼痛、應(yīng)激、 惡心、尼古丁、 嗎啡 中樞 滲透壓感受器 心房容量 感受器 動(dòng)脈壓力 感受器 下丘腦 視上核 (主 ) 室旁核 (次 ) 中樞 滲透壓感受器 血漿晶體 滲透壓 ↓ (12％ ) 循環(huán)血量 ↑ (510％ ) 心房容量 感受器 動(dòng)脈壓力 感受器 ABp↑ 心房鈉尿肽、乙醇 + + + + + + + 下丘腦 垂體束 A D H 垂體后葉 10 11 一次飲一升清水 (實(shí)線 )和一升生理鹽水 (虛線 )后的排尿率 ● 高滲性脫水： 3. ADH的作用 特點(diǎn) ⑴ ADH的有效刺激： 晶體滲透壓 ↑ 循環(huán)血量 ↓(尤為主 ) ⑵ 循環(huán)血量與晶體滲透壓可相互拮抗或協(xié)同： 晶體滲透壓 ↓ 晶體滲透壓 ↑ 循環(huán)血量 ↓ →ADH↑↑(單獨(dú)之和 ) ● 低滲性脫水： 循環(huán)血量 ↓ →ADH↑(循 抗?jié)B ) ● 先給高滲鹽水 再給右旋糖酐： 晶體滲透壓 ↑ 循環(huán)血量 ↑ →ADH↑(滲 抗循 ) 12 循環(huán)血量 ↓ 等適宜刺激 （三） 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)（ RAAS） 1. 腎素分泌的 刺激因素 ； 2. 血管緊張素 對(duì)尿生成的 調(diào)節(jié)； 3. 醛固酮分泌 的 刺激因素 4. 醛固酮 對(duì)尿 生成的調(diào)節(jié)； 13 1. 腎素分
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