級(jí)藥學(xué)本科泌尿ppt課件-展示頁
2025-01-14 16:16本頁面
【正文】 泌的刺激因素 循環(huán)血容量 ↓ 腎動(dòng)脈壓 ↓ 入球小動(dòng)脈 牽張感受器 致密斑感受器 腎動(dòng)脈壓 ↓ 腎血流量 ↓ 球 旁 器 細(xì) 胞 腎交感 N興奮 ↑ GFR↓ 遠(yuǎn)曲小管 Na+、 Cl負(fù)荷 ↓ NE和E PGE2 循環(huán)血容量 ↓ 心房容量感受器 動(dòng)脈壓力感受器 腎 素 反射性 + + + + + + NE β 受體 14 AⅡ 、 VP、 NO 腎上腺皮質(zhì)球狀帶 血 [K+]↑、 [Na+]↓ 腎素 2. 血管緊張素對(duì)尿生成的調(diào)節(jié) 血管緊張素原 血管緊張素 Ⅲ 血管緊張素 Ⅰ 血管緊張素 Ⅱ ① 最小濃度 →刺激近曲 小管重吸收 NaCl； ②中等濃度 →進(jìn)一步刺 激腎上腺皮質(zhì)合成與 釋放醛固酮； ③較高濃度 →進(jìn)一步收 縮血管、升高血壓； ④另外：刺激腎上腺髓 質(zhì)和交感 N分泌釋放 NE、 E；刺激 ADH、 ACTH釋放。 ② 激活 α受體 ：近端小管和髓袢上皮細(xì)胞重 吸收 水 和 NaCl↑ ； ③ 激活 β受體 ：近球細(xì)胞釋放腎素 →血管緊 張素 醛固酮系統(tǒng) ↑→遠(yuǎn)曲小管和集合 管對(duì) 水 、 NaCl的 重吸收 ↑。 意義 ：尿中排出的 水和溶質(zhì) 不致 因 GFR增減 出現(xiàn) 大幅度的變動(dòng) 4 （三） 小管液中溶質(zhì)的濃度 小管液中的滲透壓 , 是對(duì)抗腎小管對(duì)水重吸收的力量 (排出 1g溶質(zhì) ， 約需溶解于 15ml水 )。第三節(jié) 尿生成的調(diào)節(jié) 尿的生成過程： 腎小球的濾過； 腎小管和集合管的重吸收； 腎小管和集合管的分泌； 1 一、 腎內(nèi)自身調(diào)節(jié) （一） 腎血流量的自身調(diào)節(jié) ⑴ 自身調(diào)節(jié)： A血壓 80 ～ 180mmHg ① 肌源學(xué)說 :A壓 ↑→A管壁平滑肌緊張性 ↑ →血流阻力 ↑→腎血流量保持穩(wěn)定； ② 管 球反饋 :腎血流量和 GFR↑遠(yuǎn)曲小管液 [Na+][Cl]↑→致密斑 →腎素 ↑→腎小球 入球、出球小 A 收縮 →腎血流量和 GFR恢復(fù) 2 3 RBF： 腎血流量 RPF： 腎血漿流量 GFR： 腎小球?yàn)V過率 腎血流量的自身調(diào)節(jié) （二） 球 管平衡 1. 概念： 近曲小管對(duì)溶質(zhì)、水的重吸收量與 腎小球?yàn)V過量之間保持一定的平衡 關(guān)系的現(xiàn)象。 重吸收量 /濾過量 ≈65～ 70% 2. 機(jī)制： 除與近曲小管對(duì) Na+、 H2O重吸收的泵
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