痔病的非手術療法ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 14:26本頁面
【正文】 外 用 藥 : 栓 劑 ? 太寧栓： 粘膜保護劑 ? 痔瘡寧栓： 消炎止痛，青光眼禁用 ? 九華痔瘡栓： 中藥，局部刺激明顯 ? 肛泰栓： ? 馬應龍痔瘡栓： 成 分： 角菜酸酯： 形成膠性膜狀覆蓋，保護粘膜、利于糞便排出 。 痔的一般治療 痔的非手術療法 ? 有癥狀的痔 80%以上可經(jīng)非手術療法消除癥狀； ? 非手術療法在痔的治療中占有重要地位； ? 腐蝕性和破壞性很強的局部用藥應廢止！ 對肛墊破壞性極大。 包括多引水，多進食膳食 纖維 , 保持大便通暢 ,防治便秘和腹瀉； 溫水坐浴 ,保持會陰清潔等對各類 疾病的治療都是必要的； 痔的一般治療 糾正不良排便習慣、便秘肛墊充血，痔發(fā)病率高 。 嚴格掌握手術適應癥 。 有癥狀痔治療的目的重在消除或減輕痔的主 要癥狀 ， 而非根治 。借“丫” 形溝分隔 痔的治療原則 明確痔的本質(zhì) ， 不可 “ 見痔就治 ” 。 ? 直腸乙狀結腸硬鏡檢是必要的； ? 有些外痔的診斷還需要特定的體位，如曲張外痔的蹲位檢查。 ? 肛門直腸指診是十分重要的 。 混合痔： 主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，嚴重時表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。 痔的臨床表現(xiàn) 內(nèi)痔： 主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可伴發(fā)排便困難，可發(fā)生血栓、絞窄、嵌頓。 III度： 偶有便血 ； 排便 或久站、咳嗽、勞累、 負重時 痔 脫出，需用手還納。無痔脫出 。 內(nèi)痔 混合痔 外痔 痔的分度 內(nèi)痔 分度便于選擇治療方法及觀察療效。 外痔： 指血管性外痔，即肛周皮下血管叢擴張，表現(xiàn)為隆起的軟團塊。 《 痔診治暫行標準 》 《 中華外科雜志 》 編委會 中華醫(yī)學會外科學分會肛腸外科學組 2022 第二版 痔 的 分 類 內(nèi)痔： 肛墊移位及病理性肥大。 外痔 :是直腸下靜脈屬支在齒狀線遠側(cè)表皮下靜脈叢病理性擴張和血栓形成 。 脫垂痔上方粘 膜下層顯微鏡 切片圖 注意 ： Treitz 肌層呈崩解、斷 裂現(xiàn)象 脫垂痔上方粘膜下層顯微鏡切片圖 注意 ：左側(cè) — Treitz肌完整 右側(cè) — Treitz肌斷裂、崩解 肛墊下移的原因 ? 先天性 Treitz 肌發(fā)育不良 ? 便秘 努嘖 ? 腹瀉 ? 排便習慣不良 ? 盆底動力失常 ? 肛墊垂直壓上升 → Treitz 肌過度伸展、斷裂 → 肛墊下移 ? 肛墊是直腸肛管正常解剖的一部分，存在于所有年齡、性別、種族； ? 肛墊病理性肥大時才可稱 “ 痔 ” ； ? 可合并出血、脫出、疼痛、嵌頓； Keighley MRB. et al, Heamorrhoidadisease. Br Med 。 Treitz 肌 纏繞痔叢懸吊于內(nèi)括約肌上面 Treitz 肌 ? 厚 13mm； ? 年青人：排列緊密，相互平行，結構精細，彈性纖維多 。
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