【正文】 對(duì)食物殘?jiān)募庸?，形成并暫時(shí)儲(chǔ)存糞便，以及將糞便排出體外。 大腸的功能 ? 吸收水分和無機(jī)鹽，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。它們的作用一般是通過小腸壁內(nèi)神經(jīng)叢實(shí)現(xiàn)的。 小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)示意圖 1 ．腸管表面觀； 2 ， 3 ， 4 ．腸管縱切面觀，表示 不同階段的食糜節(jié)段分割和合攏組合情況 小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) ? 壁內(nèi)神經(jīng)叢反射：食糜對(duì)小腸的機(jī)械性和化學(xué)性刺激，均可通過局部神經(jīng)叢反射使小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。正常情況下，每日 450500ml食糜進(jìn)入大腸。 ? 分節(jié)運(yùn)動(dòng)（ segmental motility）：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張，空腹時(shí)不存在，進(jìn)食后逐漸加強(qiáng)，上部頻率高于下部，意義在于食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化；同時(shí)增強(qiáng)食糜與小腸粘膜接觸，有利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收；通過腸壁的擠壓促進(jìn)血液和淋巴的回流，為吸收創(chuàng)造良好的條件。而非作用于肝細(xì)胞，膽汁分泌量和碳酸氫鹽含量增加，而對(duì)膽鹽分泌無影響 ?胃泌素：胃泌素的調(diào)節(jié)途徑有（ 1）通過血液循環(huán)直接作用于肝細(xì)胞和膽囊，促進(jìn)肝膽汁分泌和膽囊收縮；（ 2）刺激胃酸分泌間接引起十二指腸粘膜分泌促胰液素而刺激肝膽汁分泌 ?膽鹽：通過腸肝循環(huán)重新回到肝臟，對(duì)肝細(xì)胞分泌膽汁具有很強(qiáng)的促進(jìn)作用，因而具有利膽作用 小腸液的分泌 ? 小腸中有兩個(gè)腺體： ? 十二指腸粘膜下層的勃氏腺（ Brunner glands） ? 分布于整個(gè)小腸粘膜層內(nèi)的李氏腺（ Lieberk252。 消化道平滑肌的電活動(dòng)示意圖 上圖曲線為細(xì)胞內(nèi)電極記錄的基本電節(jié)律 ( 慢波 ) ，在第 2 ～ 4 個(gè)慢波期間，出現(xiàn)數(shù)目不同的動(dòng)作電位；下圖曲線為肌肉收縮張力，收縮波只出現(xiàn)在動(dòng)作電位時(shí)， 動(dòng)作電位數(shù)目越多，收縮幅度也越大。節(jié)律性慢波起源于廣泛存在于胃體、胃竇及幽門部的環(huán)行肌和縱行肌交界處間質(zhì)中的 Cajal細(xì)胞（ interstitial Cajal cell， ICC）。消化系統(tǒng) 消化道： 口腔，咽，食道，胃， 小腸，大腸 消化腺： 唾液腺，肝，胰， 消化道壁內(nèi)的內(nèi)腺體 消化系統(tǒng)主要生理功能 ?消化 ?吸收 ?內(nèi)分泌功能 ?免疫功能 為機(jī)體的新陳代謝提供 ?營養(yǎng)物質(zhì)、能量 ?水、電解質(zhì) 機(jī)械性消化（ mechanical digestion） 化學(xué)性消化（ chemical digestion） 吸收（ absorption）：消化后的小分子物質(zhì)，維生素、無機(jī)鹽和水通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程 消化道平滑肌的生理特性 ?舒縮遲緩 ? 富有伸展性 ?具有緊張性 ? 節(jié)律性收縮 ? 對(duì)電刺激不敏感，溫度、化學(xué)、牽張刺激敏感 消化道平滑肌的電生理特性 ? 靜息點(diǎn)位： 50～ 60mV，特點(diǎn)是電位較低，不穩(wěn)定，波動(dòng)大，與 K+由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散和生電性鈉泵活動(dòng)有關(guān)。 ? 慢波：靜息點(diǎn)位基礎(chǔ)上產(chǎn)生，幅度為 5 ～ 15mV，持續(xù)數(shù)秒及十幾秒，頻率為 3 ～ 12次 /分。 ? 動(dòng)作電位：慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，幅度為 60 ～70mV，持續(xù)時(shí)間短，單個(gè)或成簇出現(xiàn)，由 K+通道開放， K+外流引起。 消化腺的分泌功能 ?消化腺分泌多種消化液，包括唾 液、胃液、胰液、膽汁、小腸液和大腸液等 ?成人分泌的消化液量 68L/日 ?主要成分是水、無機(jī)鹽和多種有機(jī)物，其中最重要的是多種消化酶 消化液的成分及其作用 消化液 分泌量(L/d) pH 主要成分 酶的底物 酶的水解產(chǎn)物 唾液 粘液 唾液淀粉酶 淀粉 麥芽糖 胃液 鹽酸 胃蛋白酶 (原） 蛋白質(zhì) 多肽 內(nèi)因子 粘液 胰液 HCO3 胰蛋白酶（原） 蛋白質(zhì) 小肽、氨基酸 糜蛋白酶（原） 蛋白質(zhì) 小肽、氨基酸 羧基肽酶（原） 肽 氨基酸 胰脂肪酶 三酰甘油 脂肪酸、甘油、一酰甘油 膽固醇酯酶 膽固醇酯 脂肪酸 消化腺的分泌功能 消化液 分泌量 (L/d) pH 主要成分 酶的底物 酶的水解產(chǎn)物 胰液 HCO3 磷脂酶 磷脂 脂肪酸 胰淀粉酶 淀粉 麥芽糖、寡糖 核糖核酸酶 RNA 單核苷酸 脫氧核糖核酸酶 DNA 單核苷酸 膽汁 膽鹽 膽固醇 膽色素 小腸液 粘液 腸激酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 大腸液 粘液 HCO3 消化液的成分及其作用 消化腺的分泌功能 消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來神經(jīng)關(guān)系示意圖 至椎前神經(jīng)節(jié)、 脊髓和腦干 交感神經(jīng)（節(jié)后纖維） 副交感神經(jīng)（節(jié)前纖維） 肌間神經(jīng)叢 粘膜下神經(jīng)叢 上皮細(xì)胞 感覺神經(jīng)元 延髓迷走神經(jīng)背核（中樞） 迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)（節(jié)前纖維） 胃腸道的神經(jīng)支配 外來神經(jīng) 內(nèi)在神經(jīng) (壁內(nèi)神經(jīng)叢、腸神經(jīng)系統(tǒng) ): 軀體神經(jīng)支配：橫紋肌 (口、咽、食管上端、 肛門外括約肌 ) 自主神經(jīng)支配：平滑?。ㄆ溆嗟南埽? 粘膜下神經(jīng)叢 肌間神經(jīng)叢 外來神經(jīng)的細(xì)胞體位于消化管之外 , 它傳送信息于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化管之間 . 內(nèi)在神經(jīng)的細(xì)胞體位于消化管壁內(nèi) , 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 胃腸道交感神經(jīng)的分布 交感節(jié)前纖維發(fā)自 胸 5腰 2段脊髓的灰質(zhì)側(cè)角 ACh 腹腔 N節(jié) 腸系膜上 N節(jié) 腸系膜下 N節(jié) 頸下 N節(jié)或 星狀 N節(jié) 椎前 N節(jié) 換 N元 節(jié) 后 纖 維 食管 胃、小腸、肝、膽、胰、右半結(jié)腸 左半結(jié)腸 支配 NA NA NA 節(jié)前神經(jīng)纖維 NA 至椎前神經(jīng)節(jié)、 脊髓和腦干 交感神經(jīng)（節(jié)后纖維） 副交感神經(jīng)（節(jié)前纖維） 肌間神經(jīng)叢 粘膜下神經(jīng)叢 上皮細(xì)胞 感覺神經(jīng)元 延髓迷走神經(jīng)背核（中樞） 迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)（節(jié)前纖維） 副交感節(jié)后纖維 (乙酰膽堿， Ach) 腺細(xì)胞 上皮細(xì)胞 血管 平滑肌細(xì)胞 平滑肌收縮 腺體分泌增加 消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 交感及副交感傳出 肌間神經(jīng)叢 粘膜下神經(jīng)叢 胃腸平滑肌 分泌細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞 血管 效應(yīng)器 消化道壁內(nèi)的 化學(xué)、機(jī)械感受 器受到刺激 交感及副交感傳入 局部傳入 主要胃腸激素的分泌及其分布部位 胃腸激素 細(xì)胞名稱 分布部位 胰高血糖素 A細(xì)胞 胰島 胰島素 B細(xì)胞 胰島 生長抑素 D細(xì)胞 胰島、胃、小腸、結(jié)腸 胃泌素 G細(xì)胞 胃竇、十二指腸 縮膽囊素 I細(xì)胞 小腸上部 抑胃肽 K細(xì)胞 小腸上部 胃動(dòng)素 Mo細(xì)胞 小腸 神經(jīng)降壓素 N細(xì)胞 回腸 胰多肽 PP細(xì)胞 胰島、胰腺外分泌部分、胃、