泌尿系梗阻cjppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 12:31本頁面
【正文】 殘余尿量增加 膀胱壁變薄，無張力。在可能的情況下，解除梗阻，去除病因是最佳選擇。 ? B超：可明確積水大小，皮質(zhì)厚度 ? X線：平片明確有無結(jié)石 ? ? 逆行造影（ .） ? MRI水成像是目前較先進的檢查手段 ? CT可明確積水及梗阻程度，判斷腎皮質(zhì)厚度 治療 ? 最根本的治療措施：除去病因；重度腎積水，腎功能喪失，對側(cè)腎功能正常，可行腎切除。 ? 診斷腎積水容易，但要了解積水程度 ， 明確其原因、梗阻部位、是否合并感染，腎功能受損程度。 ? 先天性腎積水發(fā)展緩慢，癥狀不明顯，或僅有腰部不適；積水嚴重者，腹部出現(xiàn)包塊。 ? 常無癥狀 ,體檢時發(fā)現(xiàn)。 小兒：腎積水量大于其２４小時尿量。 腎積水 (Hydronephrosis) ? 腎積水： 尿液排出受阻，引起腎盂、腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，功能減退。 ? 上尿路梗阻 腎盂內(nèi)積水，壓力上升 集合管 腎小管 腎小球 使腎小球濾過壓下降 腎小球濾過率（ GFR）下降 ? 腎內(nèi)血循環(huán)仍保持正常（腎盂靜脈、淋巴、腎小管、腎間質(zhì)返流） —— 所謂“ 安全閥機制” 如梗阻不能解除 腎積水加重 腎盞內(nèi)壓漸漸上升 壓迫腎小管、腎小球及附近血管 腎缺血缺氧 腎實質(zhì)萎縮 ?下尿路梗阻發(fā)生在膀胱頸以下時，膀胱為克服阻力，代償性增生，形成小梁、小房、憩室 。 ? 當腎盂內(nèi)壓力升高到一定程度時，腎小球濾過率下降，此時產(chǎn)生的尿液量減少，一部分尿液返流到腎盂靜脈、淋巴、間質(zhì)外滲。 ? 梗阻原因：先天性 后天
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