護理病歷書寫要求ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 11:48本頁面
【正文】 時間 執(zhí)行時間 執(zhí)行者簽名醫(yī) 囑短期醫(yī)囑單醫(yī)師簽名起始日期診斷 名稱 護理說明：內(nèi)科住院患者護理記錄單病情變化及護理措施科室/ 病區(qū) 床號 姓名 住院號 第 頁靜脈置管日期/時間其他T℃吸氧L/min靜脈置管：1 中心靜脈（a 頸內(nèi)，b 鎖骨下，c 股靜脈），2 外周，3 P I C C ，4 ；P次/ 分R次/ 分BPmmHgSPO2%診斷 名稱 護理 名稱 性狀量(ml)外科住院患者護理記錄單科室/病區(qū) 床號 姓名 住院號 第 頁傷口SPO2%BPmmHgT℃日期/時間其他管道：1 導尿管，2 胃管，3 T 管，4 傷口引流管，5 胸引管，6 氣管插管，7 氣切套管，8 ；靜脈置管：1 中心靜脈（a 頸內(nèi)，b 鎖骨下，c 股靜脈），2 外周，3 P I C C ，4 ；病情變化及措施R次/ 分P次/ 分靜脈置管 管道大小(m m)反射左/ 右 左/ 右 / / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / // / / / /通知醫(yī)生晚間護理治療泵神志流量L/min方式約束靜脈置管名稱護理晨間護理管道名稱病?；颊咦o理記錄單排泄護理吸痰/霧化血壓mmHg體溫℃SPO2%呼吸次/分日期/時間心率次/分瞳孔科室/ 病區(qū) 床號 姓名 住院號 診斷 第 頁日期/時間病情變化及護理措施護理指導其他/ml皮膚體位吸氧 入量(ml)出量（ml）用藥/ml其他/ml傷口滲出尿謝謝大家！ 。適用于一般患者根據(jù)醫(yī)囑要求提供的基礎生命體征及觀察重點項目的記錄。 ? 2記錄及要求，本單適用于使用呼吸機病?；颊?。 ? 。 第六節(jié) 各?？莆Ｖ鼗颊咦o理記錄
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