抗結(jié)核抗真菌ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 11:26本頁面
【正文】 內(nèi)臟或全身感染。 給藥量的 3%~5%在24h內(nèi)以原形經(jīng)尿排泄。國產(chǎn)廬山霉素含相同成分。深部真菌感染治療藥物主要為兩性霉素 B及咪唑類、三唑類抗真菌藥等。治療藥物主要為灰黃霉素、制霉菌素或局部應(yīng)用的咪唑類抗真菌藥。 2. 異煙肼、利福平及乙胺丁醇聯(lián)合治療 9個(gè)月 第 46章 抗真菌藥 癬菌， 主要侵犯皮膚、毛發(fā)、指 (趾 )甲等引起手足癬、體癬、股癬、疊瓦癬、甲癬、頭癬、黃癬等。 早期患者抵抗力較好 聯(lián)合用藥 原因 ：結(jié)核病對(duì)藥物治療反應(yīng)緩慢；單用易產(chǎn)生耐藥性；長期大劑量用藥易產(chǎn)生毒性反應(yīng) 意義 ：可提高療效、縮短療程、降低藥物毒性、防止或延緩耐藥性產(chǎn)生 策略： 必須強(qiáng)調(diào)采用二聯(lián)、三聯(lián)甚至四聯(lián)用藥 聯(lián)合用藥中，必須保證至少有兩個(gè)藥對(duì)結(jié)核桿菌敏感 一般以 isoniazid 為基礎(chǔ)，加其他１～２個(gè)抗結(jié)核病藥 對(duì)重癥結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核空洞、腎結(jié)核開始就應(yīng)采用四個(gè)或更多抗結(jié)核病藥合用 長期全程規(guī)律用藥 理由： 結(jié)核桿菌可處于對(duì)藥物不敏感的靜止?fàn)顟B(tài)，或處于藥物不易接近的環(huán)境。 其他還可見高尿酸癥 、 關(guān)節(jié)痛 、厭食 、 惡心 、 嘔吐 、 排尿困難 、 不適 、發(fā)熱等 。主要與利福平或異煙肼等合用 不良反應(yīng)一般很少，最重要的副作用為 視神經(jīng)炎 吡嗪酰胺 口服迅速吸收 ， 廣泛分布于全身 單用易產(chǎn)生耐藥性 。 rifampicin臨床應(yīng)用 ＋其他抗結(jié)核病藥，治療各種結(jié)核病及重癥 預(yù)防腦膜炎雙球菌病及流感嗜血桿菌引起的腦膜炎 治療麻風(fēng)及耐藥性金葡萄感染 Rifampicin 不良反應(yīng) 多 ， 但發(fā)生率不高 胃腸道刺激癥狀 較常見 肝毒性 ,黃疸 ， 在慢性肝病患者 、 酒精成癮者 、或與肝毒性藥物如異煙肼合用易致 嚴(yán)重肝損害 。 二線藥物：氧氟沙星、環(huán)丙沙星、乙硫異煙胺、對(duì)氨水楊酸、環(huán)絲氨酸、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素 異煙肼（ Isoniazid， INH ） （雷米封， rimifon） 目前治療各種結(jié)核病的 首選藥 性質(zhì)穩(wěn)定，易溶于水 療效高，毒性小，口服方便，價(jià)廉 抑制 分枝桿菌細(xì)胞壁特有成分 分枝菌酸（ mycolic acid）的合成 Isoniazid選擇性強(qiáng)， 強(qiáng)大的抗結(jié)核桿菌的作用 易透入細(xì)胞內(nèi)， 對(duì)靜止期細(xì)菌有抑制作用，對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺菌作用 單用時(shí) 結(jié)核桿菌 易產(chǎn)生耐藥性 ，但與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性。一個(gè)結(jié)核病人如果未得到治療，一年可能傳染 10到 15個(gè)人。第 45章 抗結(jié)核病藥 Drugs Used for Tube
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