醫(yī)療保險政策培訓ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 07:59本頁面
【正文】 地安置人員申報墊付門（急）診大額醫(yī)藥費時，需攜帶 《 天津市基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表 》 （津社保醫(yī)支字 16號）復印件一同上報。 ? 外傷人員請撥打 4006596196報案，外傷醫(yī)藥費墊付后到天津市基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險各服務(wù)網(wǎng)點申報。 ? 就診后請務(wù)必妥善保管各項就醫(yī)證明及材料包括：診斷證明、病歷、檢查報告，處方等，以備對藥費審核發(fā)現(xiàn)疑義時提取使用。 ? 掛號條單獨粘貼在另一頁 《 天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費個人申報支付表 》 上，但編號應(yīng)與收據(jù)編號必須銜接，掛號條金額只填寫診察費。住院和門特填寫基本醫(yī)療保險欄； ? 《 天津市基本醫(yī)療保險費申請支付審核單 》 （津社保醫(yī)支字 11號表）勿忘填寫醫(yī)院名稱和票據(jù)張數(shù)欄； ? 《 天津市門（急）診大額醫(yī)療費補助申請支付審核單 》 （津社保醫(yī)支字 9號表）勿忘填寫票據(jù)張數(shù)欄； ? 《 天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費個人申報支付表 》 按每張票據(jù)逐行、分項目填寫，填寫時對應(yīng)收據(jù)項目（藥品費、檢查費、治療費、手術(shù)費）填寫，無對應(yīng)收據(jù)項目填寫其它項。 ? 門診特殊病墊付醫(yī)藥費申報材料 ? （ 1）收據(jù)社保報核聯(lián)（聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需加蓋全額墊付章或網(wǎng)絡(luò)故障章）； ? （ 2）門診費用清單（藥品費清單須有批準文號）； ? （ 3）與收據(jù)對應(yīng)的處方底聯(lián)； ? （ 4）門特相應(yīng)的檢查報告； ? （ 5）墊付情況說明，加蓋單位公章（每名員工一份 )； ? （ 6）該職工農(nóng)行 《 金穗社?？?》 復印件； ? （ 7）單位需按以下順序排列并填報以下表格，必須由單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一申報。 （二）開發(fā)區(qū) 2022年醫(yī)藥費申報材料 ? 門（急）診墊付醫(yī)藥費申報材料 ? （ 1）收據(jù)社保報核聯(lián)（聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需加蓋全額墊付章或網(wǎng)絡(luò)故障章）； ? （ 2）門診費用清單（藥品費清單須完整并有批準文號）； ? （ 3）與藥費收據(jù)對應(yīng)的處方底聯(lián)，申報費用中如含 CT或核磁檢查，必須提供相應(yīng)檢查報告復印件； ? （ 4）該職工農(nóng)行 《 金穗社?？?》 復印件； ? （ 5）墊付情況說明，加蓋單位公章；（每名員工一份 ) ? （ 6）單位需按以下順序排列并填寫以下表格，必須由單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一申報。 ? （ 3）周一至周四上午 9點 12點、下午 1點至 4點，周五上午 9點 12點。 ? 2022年門（急）診墊付醫(yī)藥費申報辦理時間： ? （ 1） 每月 110日工作日受理藥費申報。 三、墊付醫(yī)療費申報業(yè)務(wù) ? （一）開發(fā)區(qū) 2022年醫(yī)藥費申報注意事項 ? 2022年門（急）診墊付醫(yī)藥費申報條件： ? 2022年門（急）診墊付醫(yī)療費首次申報額應(yīng)超過 1500元。 ? 此類原因多數(shù)為個人繳費人員未能按時足額繳費，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時還在待遇等待期內(nèi)，不享受醫(yī)療保險待遇。 ? 如遇此類提示請參保人員撥打勞動保障咨詢熱線 12333進行詳細咨詢。 ? 刷卡就醫(yī)過程中信息系統(tǒng)提示“密碼錯誤”的情況。 ? 此類原因多數(shù)為參保人員門特登記信息到期。 ? 如遇此類提示請參保人員撥打勞動保障咨詢熱線12333咨詢或到所領(lǐng)取的發(fā)卡部門進行查詢。 ? 刷卡就醫(yī)過程中信息系統(tǒng)提示“中心沒有此人信息” 的情況。 ? 此類原因多數(shù)為該參保人員參繳保險類型為“農(nóng)綜險”。 ? 如遇此類提示請參保人員要求該定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院檢查該院信息服務(wù)器是否發(fā)生問題。 ? 刷卡就醫(yī)過程中信息系統(tǒng)提示“調(diào)用中心交易失敗” 的情況。 ? 此類原因多數(shù)為參保人員出院手續(xù)尚未辦理完畢，即進行門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 ? 如遇此類提示請參保人員要求所提示的所在醫(yī)院立刻進行對賬處理后即可恢復聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 ? 刷卡就醫(yī)過程中信息系統(tǒng)提示“存在未完成的對賬信息，提示 xx醫(yī)院xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（數(shù)據(jù)串）”的情況。 ? 此類原因多數(shù)為參保人員所在單位或者個人當月未繳費，所以不能使用社會保障卡進行有效聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 ? 如遇此類提示請參保人員重復刷卡幾次即可成功，如果始終聯(lián)網(wǎng)不成功，可到本人戶籍所屬街道辦事處或外地人員到開發(fā)區(qū)勞動人事局（開發(fā)區(qū)檔案館七樓）進行咨詢和補卡。墊付醫(yī)療費申報業(yè)務(wù) （二）社會保障卡聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)常見問題及解決辦法 ? 刷卡就醫(yī)過程中信息系統(tǒng)提示“該卡無效”的情況。 ? 每位參保人員都有唯一的醫(yī)療保險支付臺帳，在各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院每次就醫(yī)結(jié)算的情
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