嚴(yán)重胸外傷的護理ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 04:02本頁面
【正文】 目標(biāo) ? 常見護理診斷 /問題 氣體交換受阻：與疼痛、胸部損傷、胸部活動受限或肺萎陷有關(guān)。 2）胸腔閉式引流：目的是排出氣體，促進肺膨脹，防止胸腔閉式引流管應(yīng)在積氣的最高部位，通常在鎖骨中線第二肋間。 4)開胸探查： 5)預(yù)防和處理并發(fā)癥：吸氧，補充血容量，糾正休克，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染。然后緊急送往醫(yī)院。 2）中量和大量積氣者，可先行胸膜腔穿刺抽盡積氣減輕肺萎瑣，必要時行胸腔閉式引流術(shù)，排出積氣，促進肺盡早膨脹。具體胸腔閉式引流的內(nèi)容在后面補充。 胸腔閉式引流 目的：（ 1）引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液。張力性氣胸者有高壓氣體向外沖出、外推針筒芯，抽氣后減緩但很快又加劇，如此反復(fù) 處理原則： ? 以搶救生命為首要原則。 （ 3）張力性氣胸：顯示胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎陷，氣管和心臟向健側(cè)偏移。 （ 2）體征：氣管明顯向健側(cè)偏移，頸靜脈怒張，患側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，皮下氣腫明顯，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。 氣胸 （ 2）體征：可見患側(cè)胸壁的傷道，呼吸時可聞及空氣進入胸腔傷口的吸允樣音，胸部和頸下可觸及捻發(fā)音，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減退或消失，心臟向健側(cè)移位。 （ 2）體征：可見氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱甚至消失。肺萎陷在 3050%為中量氣胸。其程度隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。 張力性氣胸：主要原因是較大的肺泡破裂、較深較大的肺裂傷或支氣管破裂。 閉合性氣胸：多并發(fā)于肋骨骨折，由于肋骨斷端刺破肺，空氣進入胸膜腔所致。 （ 3）密切觀察生命體征、神志、熊腹部活動以及氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。 護理措施： ? 維持有效氣體交換 （ 1）現(xiàn)場急救：采取緊急措施對危及生命的病人給予急救，對于出現(xiàn)反常呼吸的病人，可用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運動，促進患側(cè)的肺擴張。 （ 3）對開放性損傷者，及時交換創(chuàng)面敷料，保持輔料潔凈干燥和引流管通暢。 C，應(yīng)通知醫(yī)師及時處理。病人咳嗽時，協(xié)助或指導(dǎo)其用雙手按壓患側(cè)胸壁 。 疼痛：與胸部組織損傷有關(guān)。多根多處肋骨骨折者，清創(chuàng)后可用不銹鋼絲對肋骨斷端行內(nèi)固定術(shù)。 （ 4）建立人工氣道：對有閉合性多根多處肋骨骨折、咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，應(yīng)實施氣管插管或切開。 （ 2）止痛：必要時給予口服布洛芬，地西泮，嗎啡等鎮(zhèn)靜藥 （ 3）處理合并癥：處理反常呼吸。 影像檢查：胸部 x線檢查可顯示肋骨骨折的斷線或斷端錯位、血氣胸等，但不能顯示前胸肋軟骨折斷征象。部分病人有皮下氣腫。 直接暴力和間接暴力 肋骨骨折 三、臨床表現(xiàn)： 癥狀： 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或體位改變時加重，部分病人可有咳血，多根多處肋骨骨折者可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺或休克。 病因因素：多見于惡性腫瘤發(fā)生肋骨轉(zhuǎn)移的病人，或嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松者。 肋骨骨折 一、概念： 指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷。 手術(shù)
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