icc的建立與護(hù)理jppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 03:34本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)測(cè)量雙臂臂圍 。 PICC操作 —評(píng)估及病人準(zhǔn)備 ? 病人平臥， 手臂外展與軀干成 90176。 此外上臂靜脈瓣較多 ， 不宜做穿刺點(diǎn) 。 穿刺點(diǎn)的位置選擇 ? 在肘下兩橫指處進(jìn)針 – 如果 進(jìn)針位置偏下 ， 血管相對(duì)較細(xì) ， 易引起回流受阻或?qū)Ч芘c血管發(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥 （ 如機(jī)械性靜脈炎 ） 。準(zhǔn)備病人 評(píng)估靜脈 169。 ? 導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈 /頸靜脈。在鎖骨下方匯入腋靜脈。 ? 理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈。 PICC靜脈選擇 肘正中靜脈 ? 粗直，但個(gè)體差異較大，靜脈瓣較多。 ? 直、粗，靜脈瓣較少。 ? 在導(dǎo)管上以厘米做的刻度標(biāo)記，使得修剪導(dǎo)管時(shí)既準(zhǔn)確又容易。使用時(shí)，可通過放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。PICC的建立與護(hù)理 經(jīng)外周靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管 PICC 外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管 血管保護(hù) 成功穿刺 安全留置 現(xiàn)代靜脈輸液的三大目標(biāo)是什么 ？ 導(dǎo)管尖端位于上腔的靜脈通路 – 頸內(nèi)靜脈穿刺 – 鎖骨下靜脈穿刺 – PICC： 最安全 PICC ? PICC – 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈 – 為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（ 7天至 1年） – 臨床應(yīng)用 20余年的歷史 放置的位置 PICC導(dǎo)管特點(diǎn) ? 導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟、彈性好。 ? 是一條放射顯影的導(dǎo)管。 ? 導(dǎo)管總長(zhǎng)度通常為 65厘米，可根據(jù)個(gè)體及治療需要預(yù)先進(jìn)行裁減。 PICC的適應(yīng)證 ? 高滲藥液：如濃度 10%的葡萄糖、 TPN ? 有刺激性或毒性藥物的治療 ? 長(zhǎng)期靜脈輸液、 家庭靜脈治療 ? 靜脈保護(hù) ? 外周靜脈條件差 ? 23 30 周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒 ) PICC的 禁忌證 ? 肘部靜脈條件太差 ? 穿刺部位有感染或損傷 ? 乳癌術(shù)后患側(cè)手臂的血管 ? 動(dòng)靜脈分流術(shù) ? 硬化的靜脈 ? 不完整的靜脈 ? 不完整的皮膚 PICC應(yīng)用的要求 ? 肘部血管良好 ? 穿刺部位無損傷或感染 ? 健側(cè)手臂 ? 能配合的病人 ? 嚴(yán)格無菌操作規(guī)程 ? 經(jīng)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員 PICC優(yōu)點(diǎn) ? 避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適 ? 保護(hù)外周靜脈 ? 相對(duì)傳統(tǒng) CVC，減少穿刺危險(xiǎn)性 ?
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