h動(dòng)態(tài)血壓儀ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 03:34本頁(yè)面
【正文】 血壓節(jié)律類型 1．正常晝夜節(jié)律型（杓型曲線） ① 正常生活狀態(tài)下的健康人② 大多數(shù)輕、中度高血壓患者 2．晝夜節(jié)律減弱或消失型（非杓型） ① 伴有心臟、腦、腎重要臟器功能不全的高血壓② 內(nèi)分泌性高血壓③ 重度失眠的健康人④ 睡眠呼吸暫停綜合癥（ OSAS） OSAS可能屬于 X綜合癥的一種類型，目前認(rèn)為其本質(zhì)可能為胰島素抵抗（ IR綜合癥），因此又稱為代謝綜合癥。 ③ 血壓晝夜節(jié)律改變，要注意排除內(nèi) 分泌性高血壓。但老年人生理性調(diào)節(jié)功能差。 心率的波動(dòng)與血壓波動(dòng)大致為平行關(guān)系 2．血壓節(jié)律波動(dòng)的機(jī)制 目前這種波動(dòng)是生物鐘控制，還是環(huán)境影響尚未定論，但比較肯定的是與交感神經(jīng)活性有關(guān)。即曲線下降枝與上升枝明顯不同：緩慢斜坡樣下降枝和陡峭樣上升枝。 脈壓：＞ 150mmHg或＜ 20mmHg。 ABPM舍棄標(biāo)準(zhǔn) : 由于 ABPM的局限性，有少數(shù)血壓讀數(shù)可信度差，應(yīng)予舍棄（美國(guó) AND公司標(biāo)準(zhǔn)） 收縮壓：＞ 260mmHg或＜ 70mmHg。 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ ABPM）的正常參考值 YODOC悅道 ① 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓均值 ＜ 130/80mmHg ②日間動(dòng)態(tài)血壓均值＜ 135/85mmHg ③夜間動(dòng)態(tài)血壓均值＜ 125/75mmHg ④ 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓值＜ 135/85mmHg ⑤白晝動(dòng)態(tài)血壓值＜ 140/90mmHg ⑥夜間動(dòng)態(tài)血壓值＜ 125/75mmHg 動(dòng)脈血壓舍棄標(biāo)準(zhǔn) 劇烈活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)壓，由于袖帶的移動(dòng)或肌肉張力可導(dǎo)致較大誤差。 ? 由于多種原因國(guó)際上一直還未形成一個(gè)統(tǒng)一的正常值標(biāo)準(zhǔn)。 ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑻ 血壓相關(guān)圖： 兩個(gè)散點(diǎn)圖， SBP對(duì) DBP， SBP對(duì) HR ? 回歸線公式 Y＝ ax+b， Y表示回歸線周圍數(shù)據(jù)的數(shù)量 ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑼血壓時(shí)間分析圖： ① 三組柱狀圖（條型圖），每組四個(gè)柱最高值（ Max）、平均值（ Ave）、最低值（ Min）、標(biāo)準(zhǔn)差（ SD） ABPM的圖形及參數(shù) ? ② 血壓節(jié)律分析：正常人血壓節(jié)律是白天高于夜間 10％以上 ? ③ 基礎(chǔ)血壓：通常指夜間最低的血壓值。 ABPM的圖形及參數(shù) ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑸ 高血壓指數(shù)： 用圖形表示 BP數(shù)值及持續(xù)時(shí)間超出 SBP、MAP、 DBP三條線（正常上限）的時(shí)間。 ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑶ 血壓趨勢(shì)圖： 用線將 SBP和 DBP連接的圖形，可分析血壓節(jié)律的曲線。 ABPM的圖形及參數(shù) ? ⑴ 血壓直方圖： 顯示 SBP、 DBP和 HR。 10 谷 /峰值： 谷 /峰值為服用降壓藥物后降壓的谷效應(yīng)值與峰效應(yīng)值之間的比值。 IMBP 為清晨血壓與夜間最低血壓的差值 ( 清晨血壓定義為 06: 00 ～ 08: 00) 期間收縮壓的平均值，最低收縮壓等于夜間最低收縮壓及其前后共 3 個(gè)有效讀數(shù)的收縮壓的平均值 ) 。甚 至可以上升 80mmhg，這種清晨血壓急劇上升現(xiàn)象稱 為“血壓晨峰”。通過(guò)ABPM的應(yīng)用可以早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)脈壓的異常，從而有效降壓，預(yù)防高血壓的靶器官損害。 在均值相同的情況下，標(biāo)準(zhǔn)值越大，變異系數(shù)越大，血壓波動(dòng)就越大；標(biāo)準(zhǔn)值相同時(shí)，均值越大，變異系數(shù)越小。各個(gè)時(shí)間區(qū)間的面積采用梯形面積法近似求出。 5 檢查前請(qǐng)著舒內(nèi)衣及寬松外套，遵醫(yī)囑決定用藥不否； 6 檢查期間可正常日?；顒?dòng)，但避免劇烈活動(dòng)；保持身體丌做大幅度活動(dòng)；避免接近有磁場(chǎng)或高電壓場(chǎng)所，丌使用電熱毯；動(dòng)態(tài)血壓記錄時(shí)（綁帶處出現(xiàn)充氣時(shí)）立即停止所有活動(dòng)，手臂放松垂直；隨時(shí)注意綁帶的位置 ，壓力管仸何時(shí)候丌要處于彎曲狀態(tài)。 3 囑咐受檢者在儀器每次自動(dòng)測(cè)量中，上肢應(yīng)保持絕對(duì)放松靜止?fàn)顟B(tài)。 1 袖帶固定丌宜過(guò)緊或過(guò)松 2 囑咐受檢者在監(jiān)測(cè)過(guò)程中丌得隨意移動(dòng)袖帶，以免袖帶松動(dòng)脫落。 7 判
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