aecopd抗菌治療及mosaic研究介紹-文庫吧資料
2025-01-11 02:36本頁面
【正文】 使癥狀加重和肺功 能惡化 細菌感染在 COPD惡化循環(huán)中的作用 啟動因子 (如病毒、吸煙、兒童呼吸道疾病 ) 粘液纖毛清除 彈力酶－抗彈力酶失衡 功能削弱 細菌產(chǎn)物 細菌定植 氣道上皮受損 COPD進展 炎癥反應(yīng) (細胞因子、蛋白酶等 ) 肺彈力溶解活性增加 AECOPD抗菌治療的必要性 ? 抗生素可能益處： （一） ? 減少氣道內(nèi)細菌數(shù)量，避免發(fā)展為肺炎 ? 預(yù)防病毒感染繼發(fā)細菌性感染 ? 打破感染惡性循環(huán)，使氣道免于進一步損傷 ? 下呼吸道細菌定植可能是氣道炎癥的一種刺激，也可以影響加重期的間隔時間 （二） ? 可以減少復發(fā)率； ? 延長兩次加重之間的時間； ? 縮短癥狀的時間； ? 減少住院的需要 Wilson R. Eur Respir J, 2022 Fournier M, Pres Med, 2022 Adams SG, Chest, 2022 Destache CJ, Pharmacotherapy, 2022 ? 當患者有加重的呼吸困難和咳嗽，也有痰量的增加和膿性痰，抗生素的治療才有效 ? 選擇什么抗生素？ ? 當?shù)乜股孛舾行? ? 常見細菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉氏菌 GOLD關(guān)于抗生素的建議： 治療 AECOPD，抗生素選擇的依據(jù) GOLD:全球防治 COPD創(chuàng)議 治療 AECOPD，抗生素選擇的依據(jù) ? 1. 使用廉價、低效的抗菌藥物不利于藥物經(jīng)濟學，會導致復診次數(shù)增加，更多的實驗室檢查及治療費用增加 1 ? 選擇初始治療成功的抗生素可減少這些花費。 ” 2 1Morris S, Anderson P, Irwin DE. Pharmacoecon. 2022。45:T2:1924. mosaic 研究介紹 多國 (19個） 、 多中心（ 102個）、前瞻性 、隨機、雙盲對照研究，比較莫西沙星與多種國際常規(guī)抗生素治療方案，治療 AECOPD的短期療效以及對于長期預(yù)后的影響。 125 (3):953964 MOSAIC : 試驗設(shè)計 莫西沙星 400mg od 5 days 隨訪 1 入選病人 對照藥的選擇留給研究者 阿莫西林 500 mg tid 7天 or 克拉霉素 500 mg bid 7 天 or 頭孢呋新酯 250 mg bid 7 天 電話聯(lián)系第 7天 治療結(jié)束后 隨訪 3 治療結(jié)束后 710天 每月聯(lián)系 從第 1月 (治療結(jié)束后
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