變應(yīng)性鼻炎-史劍波-文庫吧資料
2025-01-11 00:51本頁面
【正文】 應(yīng)性鼻炎的治療 — 色酮類藥物 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 認為此法能使機體產(chǎn)生“封閉抗體”以阻抑變應(yīng)原與 IgE的結(jié)合 ? 最近研究發(fā)現(xiàn)其機制是抑制 Th細胞向 Th2細胞轉(zhuǎn)化從而 減少 Th2型細胞因子 的產(chǎn)生。97(pt 3):198 Dex Flu Bud FP MF 0 20 40 60 80 100 ??%* 2% (US labeling) 11% 20% to 50% 80% 生物利用度 (百分比 ) 生物利用度 — 與副作用相關(guān) 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 通過阻斷半胱氨酰白三烯受體而有效控制鼻部和眼部癥狀，包括普侖司特、孟魯司特鈉和扎魯司特； ? 白三烯合成抑制劑如 5LO抑制劑 ? 適用于治療 AR和哮喘 ? 在控制 AR癥狀方面，白三烯拮抗劑與口服 Hl抗組胺藥物等效，但不及鼻用糖皮質(zhì)激素 ARIA 2022 將 LTRAs定位于治療 AR的二線藥物，尤其適用于 AR伴隨哮喘的治療 變應(yīng)性鼻炎的治療 — 抗白三烯藥物 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 多采用鼻內(nèi)局部應(yīng)用治療鼻塞 ? 造成鼻粘膜腫脹的容量血管有兩種腎上腺能受體 α 1和 α 2，前者對兒茶酚胺類敏感，常用者為 1％麻黃素（兒童為 ％）； 后者對異吡唑林類（ imidazoline）的衍生物敏感，如 羥甲唑林（ oxy metazoline） ? 口服減充血劑如偽麻黃堿 (pseudoephedrine)，藥效時間長是其優(yōu)點，但嬰幼兒、 60歲以上、青光眼、糖尿病、孕婦以及高血壓和心血管疾病者應(yīng)慎用 ?嚴格按照推薦劑量服用，不能超過 7d。 變應(yīng)性鼻炎的分類 耳鼻咽喉科醫(yī)院 間歇性 癥狀發(fā)生的天數(shù)： ? 4天 /周 ? 或病程 4周 持續(xù)性 癥狀發(fā)生的天數(shù)： ? 4天 /周 ? 或病程 4周 輕度 ? 睡眠正常 ? 日常活動、體育和娛樂正常 ? 工作、學(xué)習(xí)正常 ? 無令人煩惱的癥狀 中 重度 下列一項或多項： ? 不能正常睡眠 ? 日?；顒?、體育和娛樂等受影響 ? 不能正常工作、學(xué)習(xí) ? 有令人煩惱的癥狀 變應(yīng)性鼻炎的分類 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 世界范圍內(nèi)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率為 10－ 25％ ? 部分工業(yè)國家變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率高達 40％ ? 變應(yīng)性鼻炎呈現(xiàn)逐年上升的趨勢 目前正成為全球性的 健康問題！！ 變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率 ARIA 2022 (allergic rhinitis and its aspect to asthma) 耳鼻咽喉科醫(yī)院 變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制示意圖 屬于 IgE介導(dǎo)的 I 型變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)） 變應(yīng)原再次刺激 致敏 介質(zhì)細胞脫顆粒 介質(zhì) 組胺 histamine、 白三烯 、 前列腺素 、 緩激肽 bradykinin – 刺激感覺神經(jīng)末梢 鼻癢 、 噴嚏 – 毛細血管擴張 – 通透性增加 鼻黏膜水腫 鼻塞 – 血漿滲出 – 興奮膽堿能神經(jīng) 釋放乙酰膽堿 腺體分泌增加 流清涕 中鼻甲息肉樣變性 下鼻甲肥大 變應(yīng) 原 特應(yīng)性個體 免疫球蛋白 E IgE 附著介質(zhì)細胞表面 變應(yīng)原與IgE結(jié)合 介質(zhì)細胞脫顆粒 釋放介質(zhì) 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 典型癥狀 ? 鼻 癢 ? 陣發(fā)性連續(xù)噴嚏 ? 清 涕 ? 鼻 塞 ? 檢查： ? 下鼻甲色澤 ? 下鼻甲腫脹 ? 鼻道分泌物 變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn) 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 體內(nèi)試驗 ? 皮內(nèi)試驗 皮膚點刺試驗
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