低流量吸入麻醉ppt課件-文庫吧資料
2025-01-10 19:39本頁面
【正文】 2 3 4 5 6 7 8 Flow (L/min) O2: L/min N2O: L/min ? O2 concent = 60% 通氣回路系統(tǒng)（ 2） 完全重復吸入系統(tǒng) — 緊閉系統(tǒng) 系統(tǒng)中沒有呼出氣排出 ? 新鮮氣流量等于患者氧攝取量 量化麻醉（ quantitative anaesthesia） O2 新鮮氣流量 = O2 攝取量 N2O 新鮮氣流量 = N2O 攝取量 麻醉藥用量 = 麻醉藥攝取量 lungf r es h ga sCOab s or be r2s c av en gings y s t em通氣回路系統(tǒng)（ 3） ? 氧氣 ? 氧攝取為恒量，取決于患者的代謝攝取率 Brody Formula ? 氧化亞氮（ N2O） ? N2O不在體內(nèi)代謝，其攝取率取決于肺泡 動脈血氣體的分壓差，該值在麻醉的初始階段很高，但隨著組織中氣體分壓升高并趨于飽和時，攝取率降低 ? 吸入性麻醉藥 ? 假定麻醉氣體所占比例在麻醉系統(tǒng)中保持不變，那么吸入性麻醉藥在麻醉過程中的攝取率應呈指數(shù)形式下降 Lowe Formula Severinghaus Formula 麻醉過程中，患者對麻醉氣體的攝取 234OV 1 0 BW ( k g ) ( m l / m in)??21 2NOV 1 0 0 0 t ( m l / m in )???? 12AN B GV f M AC Q t ( m l / m in)?? ? ? ? ?麻醉中，各種氣體的攝取 T o t al ga s u p t a ke[m L/ m in ]C a lc ula tion o f to ta l g as up t ak e f or a pa t ien t weig hin g 7 5 k g .N2Iso flur an e214 0012 0010 0080 060 040 020 015 30 45 60 75 90 10 5 [m in]0麻醉中各種吸入性麻醉藥的攝取率 U p t a k e o f v o la t ile a n a e s t h e t ic a g e n t s[ mL / min ]U p t a k e o f v o la t ile a n a e s t h e t ic a g e n t s , d e s ir e d e x p ir a t o r yc o n c e n t r a t io n v a lu e : 0 . 8 x MAC .En f lu r a n eH a lo t h a n eI s o f lu r a n e1 4 01 2 01 0 08060402015 30 45 60 75 90 1 0 5 [ min ]0Se v o f lu r a n eD e s f lu r a n e? 低流量麻醉是指實施麻醉所用的新鮮氣體流量（ FGF） 顯著低于該患者的分鐘通氣量（ MV） ? 隨著新鮮氣流量減少，重復吸入的氣體容量增加。與此同時，系統(tǒng)排出的氣體容量減少 ? 低流量麻醉定義為：新鮮氣流量 1L/min （ Foldes, 1952） ? 最低流量麻醉是指新鮮氣流量 （ Virtue, 1974） 何謂低流量（ low flow amp。 L/min N2O 最低流量麻醉 L/min O2 。 minimal flow） 新鮮氣流量應大于 O2 and N2O 攝取量 吸入性麻醉藥 的攝取量 氣體丟失 ? 設備泄漏 ? 彌散，比如胃腸道 , 皮膚，塑料管道， ? 鈉石灰罐吸收部分揮發(fā)性麻醉氣 采樣氣 旁流式氣體監(jiān)護儀的采樣氣 最小的新鮮氣體流量 ? 術前用藥同往常 ? 起始階段（持續(xù) 10 – 20分鐘） ? 高流量新鮮氣流約 4 L/min ? 揮發(fā)罐設置 Isoflurane vol. % Sevoflurane vol. % Desflurane – vol. % 充分去氮 快速達到所須的麻醉深度 在整個回路系統(tǒng)中充入所需要的氣體成分 避免氣體容量失衡（新鮮氣體流量必須滿足個體攝取量的需要） 低流量吸入全麻的誘導 誘導和起始階段 [ V o l. % ]C o m p o s it io n o f a n a e s t h e t ic g a s , in s p ir a t o r y c o n c e n t r a t io n100806040203 6 9 12 [ m in ]0N it r o g e nO x y g e nN it r o u s o x id e5 . 0P r e o x y g e n a t i o n1 . 43 . 0 2 O f l o w [ L / m i n ]起始階段：吸入全麻藥濃度變化 M A CA na e sth e tic inh a lation a ge nt s, exp ir at or y con cen tr at ion1. 00. 80. 60. 40. 25 10 [m i n ]0P at ien t weig ht 8 5 kgP at ien t weig ht 5 0 kgIso flur a ne 1 .5 vo l.%F r esh ga s con ce nt r at ion :E nf lur an e 2 .5 vo l.%H alo t ha n e 1. 0 vol.%起始階段應該有多長？ ? 起始階段的長短主要取決于新鮮氣流的大小和不同個體對麻醉氣體和氧的攝取率 ? 起始階段可因下列因素縮短 ? 非常高的新鮮氣流以加速去氮和吸
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