運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法的康復(fù)-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 18:05本頁(yè)面
【正文】 訓(xùn)練和附加重量的步行訓(xùn)練。 主要用于深部感覺(jué)障礙，小腦性、前庭迷路性和大腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，以及因震顫等不隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。 ? 注意事項(xiàng)： ①平衡訓(xùn)練前，要求病人放松，減少緊張或恐懼心理； ②如有肌肉痙攣，要先設(shè)法緩解； ③訓(xùn)練時(shí)，要注意保護(hù)病人，確保安全； ④逐步縮減人體支撐面積和提高身體重心； ⑤逐步增加頭頸和軀干運(yùn)動(dòng)（在保持穩(wěn)定性的前提下）； ⑥從睜眼訓(xùn)練逐步過(guò)度到閉眼訓(xùn)練； ⑦有意識(shí)地從各方向推動(dòng)病人來(lái)激發(fā)姿勢(shì)反射。 此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，適用于年齡不太大，心血管功能較好，有一定鍛煉基礎(chǔ)的患者 。 ? 慢跑 （ 健身跑）：跑步時(shí)全身肌肉放松、稍挺胸、兩臂自然擺動(dòng)、膝關(guān)節(jié)稍彎曲、全腳掌著地，當(dāng)心率增快至需要高度時(shí)，再維持一定時(shí)間。 ? 醫(yī)療步行 ： 在平地或適當(dāng)?shù)钠碌郎献鞫ň嚯x、定速度的步行，中途作必要的休息，按計(jì)劃逐漸延長(zhǎng)距離，中間可加插爬坡或登臺(tái)階， 每日或隔日進(jìn)行一次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等 。全身放松，以緩慢的速度步行， 每次持續(xù) 10~30min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小 。每日做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 5— 6次 ，每次 10～20min 在以上各種被動(dòng)活動(dòng)方法的同時(shí)，對(duì)肢體的肌肉進(jìn)行按、揉、搓，使肌肉充分被動(dòng)活動(dòng) 盡可能地保持肢體的功能位置，如靜臥時(shí)足與小腿保持 90176。 ? 牽引注意事項(xiàng) ：早期多次反復(fù)地進(jìn)行訓(xùn)練或持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，避免牽拉已過(guò)度活動(dòng)的關(guān)節(jié)，注意患者的疼痛反應(yīng)。 可緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連。 手法操作的力度應(yīng)達(dá)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限處 。如 各種醫(yī)療體操 ， 可個(gè)人練習(xí)或相同患者分組集體練習(xí) ? 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) ： ①器械練習(xí)：如肩關(guān)節(jié)練習(xí)器、肘關(guān)節(jié)練習(xí)器、踝關(guān)節(jié)練習(xí)器 ②懸吊練習(xí)：如利用掛鉤、繩索和吊帶組合將肢體懸吊起來(lái)，進(jìn)行鐘擺樣運(yùn)動(dòng) ③滑輪練習(xí)：利用滑輪裝置和繩索，通過(guò)健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)等 ? 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： ①關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的活動(dòng) 參見(jiàn) 《 關(guān)節(jié)攣縮的護(hù)理 》 ②關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（ jointmobilization）：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行的一種針對(duì)性很強(qiáng)的 手法操作技術(shù) （關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)）。（ 9）肌力檢查不適用于痙攣性麻痹及各種原因造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者。 （ 7）抗阻檢查不能應(yīng)用于兩個(gè)關(guān)節(jié)以上，即阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)肢體 的遠(yuǎn)端。 （ 5）肌力在 4 級(jí)以上時(shí)，檢查所加阻力必須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)相 反的方向。 （ 3）盡可能穩(wěn)定地固定近端關(guān)節(jié)，以避免出現(xiàn)替代活動(dòng)。為了解其確切的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍， 可先做被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查以作對(duì)照。 5 正常。 4+ 能抗中等或稍強(qiáng)阻力活動(dòng)。 3+ 能靈活抗重力運(yùn)動(dòng)，并可重復(fù)運(yùn)動(dòng)多次或稍抗阻力 4 抗阻力運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，僅能抗較小阻力。 3 有抗重力運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)范圍不足 50%。 2 消除重力下關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)，可達(dá)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 80%。 1 可摸到肌肉收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)。 雖然此方法較為粗糙， 但仍被認(rèn)為是最方便可靠的肌力評(píng)定方法而被廣泛應(yīng)用。 5 級(jí) 肌肉收縮能使肢體活動(dòng)抵抗重力及充分抵抗外加阻力。 4 級(jí) 肌肉收縮能使肢體抵抗重力和部分外加阻力。 3 級(jí) 肌肉收縮能使肢體抵抗重力做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，但不能抵抗外加 阻力。分為 0— 5 共 6級(jí)。 ? 注意事項(xiàng)
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