運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法的康復(fù)-文庫(kù)吧
2024-12-20 18:05 本頁(yè)面
【正文】 100%。 雖然此方法較為粗糙， 但仍被認(rèn)為是最方便可靠的肌力評(píng)定方法而被廣泛應(yīng)用。 臨床應(yīng)用改良法 ： 為了使評(píng) 分更細(xì)、更準(zhǔn)確一些， 當(dāng)認(rèn)為肌力可在右上角加“ +”，稍差時(shí)則在右 上角加“ ” ： 0 肌肉無(wú)收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)。 1 可摸到肌肉收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)。 2 可見到肌肉收縮，除掉重力情況下關(guān)節(jié)可以輕微活動(dòng)。 2 消除重力下關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)，可達(dá)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 80%。 2+ 消除重力下關(guān)節(jié)可全范圍活動(dòng)，但不能做抗重力運(yùn)動(dòng)。 3 有抗重力運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)范圍不足 50%。 3 能抗重力運(yùn)動(dòng)。 3+ 能靈活抗重力運(yùn)動(dòng)，并可重復(fù)運(yùn)動(dòng)多次或稍抗阻力 4 抗阻力運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，僅能抗較小阻力。 4 能抗中等阻力活動(dòng)。 4+ 能抗中等或稍強(qiáng)阻力活動(dòng)。 5 能抗較大阻力運(yùn)動(dòng)，但較健側(cè)力量稍弱。 5 正常。 檢查注意事項(xiàng) ： （ 1）檢測(cè)時(shí)必須做關(guān)節(jié)最大范圍活動(dòng)。為了解其確切的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍， 可先做被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查以作對(duì)照。 （ 2）運(yùn)動(dòng)應(yīng)始終以平穩(wěn)的速度進(jìn)行。 （ 3）盡可能穩(wěn)定地固定近端關(guān)節(jié)，以避免出現(xiàn)替代活動(dòng)。 （ 4）固定體位時(shí)不能壓迫肌肉或肌腱，以免妨礙其正常活動(dòng)。 （ 5）肌力在 4 級(jí)以上時(shí)，檢查所加阻力必須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)相 反的方向。 （ 6）抗阻檢查之阻力必須保持同一強(qiáng)度。 （ 7）抗阻檢查不能應(yīng)用于兩個(gè)關(guān)節(jié)以上，即阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)肢體 的遠(yuǎn)端。 （ 8）患者一般先做其熟悉的運(yùn)動(dòng)，然后再做不熟悉的動(dòng)作。（ 9）肌力檢查不適用于痙攣性麻痹及各種原因造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者。 2．關(guān)節(jié)活動(dòng)功能訓(xùn)練 ： ? 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ： 據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的方向和程度，做針對(duì)性動(dòng)作訓(xùn)練。如 各種醫(yī)療體操 ， 可個(gè)人練習(xí)或相同患者分組集體練習(xí) ? 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) ： ①器械練習(xí)：如肩關(guān)節(jié)練習(xí)器、肘關(guān)節(jié)練習(xí)器、踝關(guān)節(jié)練習(xí)器 ②懸吊練習(xí)：如利用掛鉤、繩索和吊帶組合將肢體懸吊起來(lái)，進(jìn)行鐘擺樣運(yùn)動(dòng) ③滑輪練習(xí)：利用滑輪裝置和繩索，通過(guò)健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)等 ? 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： ①關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的活動(dòng) 參見 《 關(guān)節(jié)攣縮的護(hù)理 》 ②關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（ jointmobilization）：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行的一種針對(duì)性很強(qiáng)的 手法操作技術(shù) （關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)）。常用手法有擺動(dòng)、牽引、擠壓、滾動(dòng)和滑動(dòng)等。 手法操作的力度應(yīng)達(dá)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限處 。 ③持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（ continuous passive motion,CPM）由加拿大著名骨科醫(yī)生 Albert Robert提出，利用機(jī)械或電動(dòng)活動(dòng)裝置，使肢體在術(shù)后能進(jìn)行 早期、持續(xù)性、無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)。 可緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連。 ④關(guān)節(jié)牽引術(shù)： 通過(guò)機(jī)械裝置，使關(guān)節(jié)和軟組織得到持續(xù)的牽伸，從而解除肌肉痙攣和改善關(guān)節(jié)攣縮。 ? 牽引注意事項(xiàng) ：早期多次反復(fù)地進(jìn)行訓(xùn)練或持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，避免牽拉已過(guò)度活動(dòng)的關(guān)節(jié)，注意患者的疼痛反應(yīng)。 ?被動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，從大關(guān)節(jié)開始，逐漸到小關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)幅度從小到大，以不引起疼痛為限度。每日做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 5— 6次 ，每次 10～20min 在以上各種被動(dòng)活動(dòng)方法的同時(shí)
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