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追求優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)從實(shí)證醫(yī)學(xué)談起-文庫(kù)吧

2024-12-20 18:04 本頁(yè)面

【正文】但有時(shí)也需依賴本能與習(xí)慣（經(jīng)驗(yàn)）。 2022/2/1 EvidenceBased Medicine (EBM) IT世紀(jì)與 EBM 14 肝硬化患者併發(fā)門(mén) 脈高壓時(shí)，應(yīng)否接受分流手術(shù)治療？讓我來(lái)查看看 2022/2/1 EvidenceBased Medicine (EBM) 日常醫(yī)療之模式 Problem solving Database Doctors Patients Ethics Humanities Assessment Literature search and critical appraisal Formation of answerable questions Medical problems (Subjective amp。 Objective) 2022/2/1 16 臺(tái)灣醫(yī)療環(huán)境之現(xiàn)況民眾健康醫(yī)界健保局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療 Vs. 醫(yī)療費(fèi)用 ? 2022/2/1 實(shí)證醫(yī)學(xué)之運(yùn)作 2022/2/1 17 實(shí)證醫(yī)學(xué)之臨床應(yīng)用實(shí)證醫(yī)學(xué)之流程 ? 發(fā)掘病患的 symptoms及 signs，初期的檢查結(jié)果 ? 產(chǎn)生 problem lists ? 沒(méi)有現(xiàn)成的處理模式 ? 上網(wǎng)查詢最新相關(guān)資訊 ? 研讀及消化吸收相關(guān)資訊 ? 形成診療方案 2022/2/1 18 EvidenceBased Medicine (EBM) 肝門(mén)脈高壓患者之治療 19 ? 某位外科醫(yī)師說(shuō)：「根據(jù) 我的經(jīng)驗(yàn) ，肝硬化患者合併肝門(mén)脈高壓時(shí)，接受分流手術(shù)治療（ portosystemic shunting）比沒(méi)有接受治療者，發(fā)生食道靜脈曲張出血的機(jī)率較少，腹水較易控制，也活得較久?！? 確實(shí)如此嗎？ 2022/2/1 實(shí)證醫(yī)學(xué)之操作形成可回答之問(wèn)題 ? Patients: 肝硬化合併小型肝癌的患者 ? Intervention: 電燒法 ? Comparison: 酒精注射 ? Outes: 治療效果併發(fā)癥患者存活率住院天數(shù) 實(shí)證醫(yī)學(xué)之實(shí)施 1. 確立病患之問(wèn)題 2. 搜尋相關(guān)文獻(xiàn) 3. 評(píng)讀相關(guān)文獻(xiàn) 4. 解決病患之問(wèn)題 5. 檢討整個(gè)流程 2022/2/1 21 檢索策略和檢索功能 ? 自然語(yǔ)言 vs. 控制字彙 (MeSH) ? Mapping ? Explode amp。 Focus ? 位置運(yùn)算元 (adj, adv, near) ? 切截 (truncation) ? 檢索回饋 (search feedback) 你需要的文獻(xiàn)可能不是原本所使用的檢索詞 Major MeSH 和 Pubmed “related” 功能 2022/2/1 22 請(qǐng)選擇適當(dāng)之主題詞 ?Explode ：延展醫(yī)學(xué)標(biāo)題下面的 narrow term ?Focus ：可查詢到以該醫(yī)學(xué)標(biāo)題為主要概念的文獻(xiàn) 23 檢索技巧 ? 位置運(yùn)算元 ? ADJ：兩個(gè)字以上檢索時(shí)，系統(tǒng)將視這些檢索詞必須相鄰，且字與字之間無(wú)需一定的順序，但停用字不計(jì)算在內(nèi)。 ? NEAR/X： X表示字與字之間可以間隔的字?jǐn)?shù)，且關(guān)鍵字與關(guān)鍵字之間無(wú)須特定的順序。 ? 切截 Truncation ? 字根 (STEMMING)：例如 ” renal tubul$”，包括： renal tubules, renal tubular等單複數(shù) ? $ in OVID Medline ? * in Pubmed 2022/2/1 24 2022/2/1 25 2022/2/1 26 如何找到合宜的文獻(xiàn) 所有已發(fā)表與主題相關(guān)的文獻(xiàn) 所有已發(fā)表與主題不相關(guān)的文獻(xiàn) 你找到的文獻(xiàn) Bingo!! a Noi

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