血液酸堿度和血液氣體分析臨床應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-10 17:08本頁面
【正文】 氧中毒 健康人在常壓下可耐受吸入 35%以下的氧， FiO2＞ 50%為高濃度吸氧 。 肺彌散：三步 1肺泡內(nèi)氣體交換 ：根據(jù) Grahan定律，在相同程度下，各種氣體彌散的相對(duì)速率與該氣體分子量平方根成反比。 通氣：慢阻肺、哮喘。 如何分析判斷 血?dú)鈭?bào)告 小兒血液氣體的正常值 項(xiàng)目 新生兒 ～ 2歲 2歲～成人 成人 PH PCO2 3035 3035 3545 3545 SB(HCO3) 2022 2022 2224 2227 BE 6～ 2 6～ 2 4～ 2 177。 全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x，各項(xiàng)參數(shù)值由儀器打出。 2 肺：血紅蛋白與氧結(jié)合，促使二氧化碳釋放 血液酸堿度和血液氣體的測定 橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、或肱動(dòng)脈。 可理解為： BE=ABSB BE正常值 177。 正常值 2227mEq/L， 平均 24 mEq/L，反映體內(nèi)代謝因素的改變 。 SB： 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 37℃ 、 PCO240mmHg、 SaO2100%時(shí)測得的血漿 HCO3含量 （ 呼吸因素完全正常 ） 。 血二氧化碳 PCO2 TCO2 SB AB BE 二氧化碳離解曲線 血液中 CO2存在的形式 1 物理溶解 5% 2 水合作用產(chǎn)生的 HCO3 88% 3 與血紅蛋白結(jié)合形成 氨基甲酸血紅蛋白 7% 血二氧化碳 ?PaCO2 PaCO2正常值 35 ~ 45mmHg，小兒 34 ~ 40mmHg，可能與小兒新陳代謝快，呼吸率快有關(guān)。 ) 在臨床主要用它來反映肺的彌散功能 ， 對(duì)RDS診斷有價(jià)值 。達(dá)到安靜狀態(tài)下供氧量的三倍。 PO2最低可降到 15mmHg 。組織中氧分壓稍降低，可顯著加強(qiáng) HbO2解離（降低 SO2%）釋放更多的氧。大氣 O2分壓即使低至 60mmHg（高原），患慢性呼吸系統(tǒng)疾病，不致影響 Hb在肺與氧的結(jié)合SO297%→90% 。 CaO2 血氧含量為物理溶解氧與血紅蛋白攜帶氧的總和，正常為 18 ~ 21ml% SaO2 血氧飽和度 血紅蛋白含氧的百分?jǐn)?shù) SaO2 = 氧含量 /氧容量 100 = 氧含量 /Hb 100 正常動(dòng)脈 SaO2為 95 ~ 98%， 靜脈 SaO2為 75% 。 動(dòng)脈血氧分壓的正常值為 80100mmHg。 亨利定律：血中 O2和 CO2溶解量與其分壓大小成正比 即 dCO2 =ａ PCO2 ａ = 0. 03 ( 溶解度 ） PH=PK， +log[HCO3] / aPCO2 = +log 24 / 40 = +log 20 / 1 = 溫度對(duì) PH有很大的影響 ， 所以要根據(jù)體溫變化校正所測 PH 校正 PH = 測定 PH + (370病人體溫 ) 分壓 PAO2 氣壓 空氣 氣道 肺泡 動(dòng)脈血 靜脈血 PO2 156 149 100 95 40 PCO2 0 0 40 40 46 PH2O 15 47 47 47 47 PN2 589 564 573 573 573 總壓力 760 760 760 755 706 氣體分壓表 氧降梯度 肺泡氣方程式： 是計(jì)算 PAO2的方程式 PAO2=PIO2 PACO2/R PIO2=（ 76047） FIO2（ 吸入氣氧濃度 ） 吸鼻管氧時(shí)： FIO2=21+ O2 L/min 4% R: 呼 吸 商 =CO2 呼出量 /O2 攝 入 量 =200/250= PACO2 = PaCO2 支氣管靜脈 、心最小靜脈 胸腔靜脈 血 氧 PO2 CaO2 SaO2 氧離曲線 AaDO2 氧合指數(shù) 高壓氧 氧的運(yùn)輸形式 1 物理溶解 1. 5% 2 與血紅蛋白 結(jié)合 % 血氧 PO2： 氧分壓是指物理溶解在血液中氧的分壓，PaO2是動(dòng)脈血中氧分壓，它不斷地在氣體交換中和肺泡中氧分壓（ PAO2）取得平衡。 正常血液 PH為 揮發(fā)酸 非揮發(fā)酸 乳酸 酮酸
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