生物醫(yī)學(xué)測(cè)量與儀器課件7［ppt課件］-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 14:18本頁(yè)面
【正文】 的充電電壓，最大值一般為 ~ kV。除顫器的能量有兩種表示方法：一是電容器貯存能量，二是傳遞能量。 除顫器對(duì)人體放電是用能量 (單位：焦耳 )來計(jì)量的。高壓發(fā)生器將交流電整流濾波后所得的 +l5V直流電或蓄電池的 +l5V直流電通過 DC/DC(直流 /直流 )變換電路變成直流高電壓，即將 +l5V直流電通過電子開關(guān)變?yōu)榻蛔兠}沖電壓，再通過升壓變壓器升壓，并經(jīng)高壓整流后變成直流高壓，向高壓電容器 C充電。這樣，往往可以糾正室顫，使心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。經(jīng)過高壓繼電器 K的常閉觸頭向高壓電容器 C充電。 心臟除顫器的原理是利用 LC電路進(jìn)行高壓直流充放電。 后者 產(chǎn)生作用于心臟一瞬間高能脈沖使所有的心肌細(xì)胞同時(shí)去極化，然后同時(shí)進(jìn)入不應(yīng)期，從而促使顫動(dòng)的心肌恢復(fù)同步收縮狀態(tài)，使心肌恢復(fù)正常。 心臟起搏器與心臟除顫器的區(qū)別： 前者 通過產(chǎn)生一定頻率、幅度和寬度的電脈沖刺激心臟，使有起搏功能障礙的或心房傳導(dǎo)疾病的心臟按一定頻率應(yīng)激收縮。 當(dāng)心肌因種種原因不能同步收縮而代之以蠕動(dòng)樣顫動(dòng)時(shí) ， 心臟的泵血功能就完全喪失 ，分心房纖維性顫動(dòng)和心室纖維性顫動(dòng) ， 簡(jiǎn)稱房顫和室顫 ， 特別是發(fā)生室顫時(shí)非常危險(xiǎn) ， 不及時(shí)搶救就會(huì)死亡 ?，F(xiàn)在使用鋰電池，壽命可達(dá) 8~10年； ? 體積盡可能要小 ， 可使用大規(guī)模集成電路以縮小體積，現(xiàn)在其厚度可達(dá) 10～ 16mm，重量?jī)H 40～ 60克； ? 控制技術(shù) ， 一般采用微處理器，進(jìn)行按需式程序控制。 對(duì)心臟起搏器的質(zhì)量要求是極高的，要求其工作要極端地可靠。臨床上應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。 雙心室起搏 應(yīng)用于充血性心力衰竭伴有室內(nèi)阻滯的患者，通過置入冠狀靜脈竇電極至血管分叉處來實(shí)現(xiàn)左室起搏。 電源 （ 1）鋅－汞電池 （ 2）可充電的鎳鎘電池 （ 3）鋰電池 （ 4）核電池 （ 5）生物電池 隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展，人工心臟起搏領(lǐng)域的新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，人工心臟起搏的適應(yīng)證也不斷拓寬。 電極頭造型的不斷改進(jìn)及多樣化，目的是有利于固定和降低起搏閾值。 ③ 心內(nèi)膜 可分為單極、雙極和多極。病人負(fù)擔(dān)大，后期閾值高。 NBG起搏器代碼（ 1987） 數(shù)字 1 2 3 4 5 類型 起搏心 腔 感知心 腔 感知后反 應(yīng)方式 程控 /頻率反應(yīng) 抗心動(dòng)過 速 代用 字母 0－無 A－心房 V－心室 D－雙腔 （ A＋ V） 0－無 A－心房 V－心室 D－雙腔 （ A＋ V） 0－無 I－抑制 T－觸發(fā) D－雙重 （ I＋ T） 0－無 P－單項(xiàng) M－多項(xiàng) C－遙測(cè) R－頻率反應(yīng) 0－無 P－快速起搏 S－電擊 D－雙腔 （ P＋ S） 起搏電極與導(dǎo)線 起搏電極由鉑－銥合金、愛而近（ Elgiloy）合金、鈦等組成，具備刺激和感知功能，有良好的電性能。核心部分是兩個(gè)相關(guān)的脈沖發(fā)生器先后按一定時(shí)序發(fā)放起搏脈沖，心房起搏脈沖和心室起搏脈沖使房室應(yīng)激而同步收縮。缺點(diǎn)： 性能不夠完善，且心房、心室各要安裝一個(gè)電極。 心 房 電 極單 穩(wěn) 電 路 反 拗 期4 0 0 ～ 5 0 0 m s單 穩(wěn) 電 路2 m s單 穩(wěn) 電 路1 2 0 m s放 大 器V4V 1門V 2輸 出 電 路心 室 電 極心 房 同 步 起 搏 器 框 圖房室順序按需型和全自動(dòng)型起搏器 每次刺激先發(fā)放一個(gè)脈沖，刺激心房起搏，經(jīng)過延遲一段時(shí)間后再發(fā)放一個(gè)脈沖刺激心室起搏，以保持房室激動(dòng)的生理順序。由此可知， P波同步型起搏器模擬了心臟的話動(dòng)過程。經(jīng)反拗期 t3后，C7上電位上升，經(jīng)過一段時(shí)間， C7上電位還未上升到使 VT7的導(dǎo)通電平 U，患者自身心動(dòng)又開始一個(gè)新的周期，發(fā)生第二次自搏，單穩(wěn)態(tài)第二次觸發(fā)，使 VT6導(dǎo)通， C7迅速放電，抑制了起搏器的第二脈沖。 自主心率完全高于起搏頻率 患者的心動(dòng)周期 t t1’等均低于起搏器固有周期 t2。 開始時(shí)，起搏器發(fā)放第一個(gè)起搏脈沖，心臟起搏，由于患者的第一心動(dòng)周期 t1低于起搏
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