生物醫(yī)學(xué)測量與儀器(1)-文庫吧資料
2025-01-10 14:17本頁面
【正文】 14)。 ? 左右中央極與枕極之中點處為左右頂極 ( 8)。 ? 左右外耳道連線與左右瞳枕線相交處為左右中央極 ( 6)。 ? 從枕骨粗隆向上約 2cm，左右旁開 3cm與左右瞳枕線相交處為左右枕極 ( 10)。 為了區(qū)分電極和兩大腦半球的關(guān)系，通常右側(cè)用偶數(shù)，左側(cè)用奇數(shù)。 ? 電極名稱包括電極所在頭部分區(qū)的第一個字母。 腦電圖機(jī) 國際 10~20系統(tǒng) 其特點是： ? 電極有各自的名稱：位于左側(cè)的是奇數(shù)，右側(cè)的是偶數(shù)。 腦電測量及儀器 腦電的產(chǎn)生和腦電圖 自發(fā)腦電：人的大腦皮層有自發(fā)的電活動，其電位隨時間發(fā)生變化，用電極將這種電位波形提取出來并加以記錄就可以得到腦電圖。也可以畫出極值軌跡圖，以反映某一心電間期內(nèi)心電的極大值和極小值的運(yùn)動軌跡。 高頻切跡數(shù) (個 )的診斷標(biāo)準(zhǔn) 切跡數(shù) 6導(dǎo)聯(lián) 9導(dǎo)聯(lián) 12導(dǎo)聯(lián) 正常 ≤3 ≤6 ≤8 可疑 4~5 7~8 9~11 異常 ≥6 ≥9 ≥12 體表電位標(biāo)測 （ Body surface potential mapping， BSPM ）是在胸部和背部放置多個電極，同時記錄下每個采樣瞬間各電極部位的心電波形。 導(dǎo)聯(lián)選擇有多種： ① 6導(dǎo)組合導(dǎo)聯(lián)，三個肢導(dǎo)和 V4～ V6三個胸導(dǎo)聯(lián)；② 9組合導(dǎo)聯(lián)，上述 6組合導(dǎo)聯(lián)加上 V V V3；③ 12導(dǎo)聯(lián)，即常規(guī)心電圖應(yīng)用的 12導(dǎo)聯(lián)；④ Frank 正交向量導(dǎo)聯(lián)。在病理情況下，心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死、纖維化，甚至瘢痕影響心肌激動波的正常傳導(dǎo)，局灶性或散在的病變影響浦氏纖維的正常傳導(dǎo)，使心肌各部除極的先后、快慢發(fā)生變化， QRS波群上出現(xiàn)高頻切跡或扭結(jié)。特制的心臟模型和動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，凡能影響心肌局部功能或造成心肌結(jié)構(gòu)改變的因素，均可不同程度地造成局部電活動異常，引起心電向量改變，破壞 QRS向量環(huán)的光滑性，在心電圖上表現(xiàn)為高頻成分增多。 這些高頻成分必須在圖象的同一位置連續(xù)出現(xiàn)三次以上 ，且形態(tài)、方向相同方能確認(rèn)， 否則為偽切跡。 高頻心電的記錄方法 檢測儀器必須具備以下三大特點： ① 頻響寬， 常規(guī)心電圖機(jī)頻響范圍是 ～ 100Hz， 高頻心電圖機(jī)頻響范圍要求為 ～ 1000Hz； ②掃描速度快， 常規(guī)心電圖走紙速度為 25～ 50mm/s， 高頻心電圖機(jī)走紙速度要求為 100～ 500mm/s； ③靈敏度高，常規(guī)心電圖為 10mm/mV ，高頻心電圖機(jī)為 20～50mm/mV。 高頻心電圖分析儀 常規(guī)心電圖僅能反映 100Hz以下的心電低頻成分， 100Hz 以上的高頻成分被濾除，因而失去了許多對疾病有診斷價值的信息。 對 VLP陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前多采用的為歐洲心臟病學(xué)會、美國心臟病學(xué)會、美國心臟工作委員會（ ESC/ AHA/ ACC） 推薦的標(biāo)準(zhǔn)：在 40Hz 雙向高速濾波條件下； FQRS 114ms； LAS 38ms； RMS4020μV 。 ? 頻域方法在一定程度上可以彌補(bǔ)域分析難以發(fā)現(xiàn)的異常心電信息及有束枝阻滯或心室內(nèi)阻滯情況下的誤判。臨床多采用時域分析方法檢測。 VLP檢測方法 VLP的記錄技術(shù)包括有創(chuàng)直接記錄和無創(chuàng)體表記錄兩大類。在損傷缺血區(qū)，一方面可能存在小塊心肌，這些散在的、存活的心肌電活動可能是不同步的，從而形成碎裂的心室電活動。 VLP是一種病理現(xiàn)象，與心肌梗塞或缺血有關(guān)。 希氏束電信號極其微弱，只有 110μV 左右，體表很難檢測到如此微弱的電信號。 希氏束電圖 希氏束電圖（ HBE）是描記心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)電位變化的曲線。 Frank氏以背后 M為正極，國內(nèi)以前面為正極，背后 M為負(fù)極。 導(dǎo)聯(lián) 正極 負(fù)極 X A:左腋中線第 5肋間 I：右腋中線第 5肋間 Y F：左腿 H：頭頸部（右后頸） Z E：前正中線與 X軸同一水平 Ｍ：后脊柱線與Ｘ軸同一水平 利用 Frank導(dǎo)聯(lián)可以同時得到Ｘ、 Y、Ｚ三個軸上的電位變化，將這三個電位差的連續(xù)變化在三維空間表示出來，就可以得到立體心電圖，將立體心電圖分別投影到 XY、 YZ、XZ的二維平面上，就得到了心電向量圖。平面心電向量圖在各心電圖導(dǎo)聯(lián)軸上的投影便構(gòu)成心電圖 Frank導(dǎo)聯(lián)為校正的三維正交導(dǎo)聯(lián)，為了校正心臟胸腔內(nèi)的不對稱性 (心臟在胸腔內(nèi)的位置偏前偏左 )， Frank導(dǎo)聯(lián)體系采用一套電阻網(wǎng)絡(luò)，插人 X、 Y、 Z導(dǎo)聯(lián)的輸人端，以改變其增益量，使心臟近似位于胸腔的正中那樣，稱為正交導(dǎo)聯(lián)體系。在同一瞬間，心肌內(nèi)有許多駛向各個方向的電偶，向量綜合法用平行四邊形的對角線代表一個瞬間的綜合心電向量，在一個心電周期中，瞬間綜合心電向量在不斷變
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