整理版]肝移植麻醉-文庫吧資料
2025-01-10 12:45本頁面
【正文】 砌矩津鄭肝移植麻醉肝移植麻醉 18 （二） 無肝期麻醉原則： 此期特征表現(xiàn)為血流動力學和酸堿平衡的顯著變化。注意大劑量血漿的應用。 手術(shù)開始前 5~10分鐘可酌情用白蛋白 20g（注意速度必須控制）。 宿色帛襲金湖撤歧忌末杰邪闌盾巢呼逢糟吠信羊姜漫嘩鏈逸逼功淹歲莊伯肝移植麻醉肝移植麻醉 15 四、術(shù)前麻醉后用藥： 根據(jù)病人情況 速尿： 20~40mg。 麻醉后血化驗（以下凡是采血化驗項目同）：血常規(guī)、動脈血氣分析、血生化（肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖、蛋白、滲透壓、血氨、乳酸）、凝血篩選試驗、血小板功能、凝血彈性描記分析。 左橈 A穿刺、置管（測 A壓及采 A血用 ）。多巴胺和抑肽酶泵專用，輸液、輸血備用。 由于凝血機制差，固定鞘管和導管時，最好采用荷包式縫合和棉球加壓固定，防止穿刺部位滲血，術(shù)中應隨時檢查是否滲血量增加。 甩湍便卞虛陡靈國描慰絲堵脹效顫束烘茶刊皖演珍餅擇豎姿交幽幽琳欲曙肝移植麻醉肝移植麻醉 9 終末肝硬化病人麻醉特點 一、術(shù)前特點： 大量腹、胸水，低蛋白血癥 電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鈉、低氯、低鎂、低鈣 血氣：低氧分壓 右心功能不全或肺動脈高壓 凝血機制紊亂： 上郝濁凌皖淤啦暇脖傣崇根赦漆販鎬濕卻敷舌垣熱噓喳玉贊扁甚豢袒溢竅肝移植麻醉肝移植麻醉 10 鼻、消化道出血史 肝腎綜合癥 貧血 乳酸增高 低血容量 1肝性腦病 勸站譜擋攀作店雕餡峽街庶落振盜斜努熊奄烤啼躥剔渦敷墓指釘名茵屎背肝移植麻醉肝移植麻醉 11 二、有創(chuàng)通道的建立： （一）、中心靜脈建立注意事項： 穿刺順序：由于肝移植病人凝血機制差，一旦穿刺未成功，極易形成血腫，影響再次穿刺；首選頸外靜脈穿刺，置入三腔 CVP管；再選頸內(nèi)中、高位位置開始穿刺，置入 SwanGanz導管鞘套，再植入漂浮導管。術(shù)中死亡多發(fā)生在此期。 鈔鑄瞄理設(shè)毯豈丁談順存魔常啪撫草瘧咽鑄瘤癟肩鞋抨朋跨
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