【正文】 量 ? D2醫(yī)療技術(shù) ? D3醫(yī)療安全 ? D4應(yīng)急預(yù)案 舉耍呸靳礎(chǔ)棚抗建兜耍倍味寺泥住枝農(nóng)餡氏魯鋸煉葦倆僚屜綏漠煙境掂摘放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 D1醫(yī)療質(zhì)量 ? ? ①醫(yī)療質(zhì)量管控制度 ②質(zhì)量管理與安全團(tuán)隊(duì)人員組成 ? ③質(zhì)量管理與安全團(tuán)隊(duì)活動(dòng)記錄 ? 圖像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、陽性率 ? （有大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計(jì)與分析 ,大型 X線設(shè)備檢查陽性率≥50，大型Ｘ線設(shè)備檢查陽性率 ≥50%） ? （每季度） ? ,總結(jié)分析 ,落實(shí)改進(jìn)措施。（基本符合） 循衫刷椅胸熄絕孩美罩鬃升罕腰匯揀額券栽鎢寶咬埔蠱恿癱潰哦棉逞扼斧放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 資料盒（ 8個(gè)） ? 感控資料盒 ? 放射科感控小組成員 ? 放射科感染管理制度 ? 放射科感控工作計(jì)劃及改進(jìn)措施 ? 醫(yī)療設(shè)備管理資料盒 ? 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度 ? 受檢者防護(hù)制度和措施 ? 放射治療設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告 ? 放射診療工作場所和設(shè)備的放射檢測記錄 ? 放射防護(hù)器材、防護(hù)用品登記及檢測記錄本（檢測每半年） ? 設(shè)備校正和維護(hù)記錄 ? 放射防護(hù)檢測記錄 ? 大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案及演練記錄（醫(yī)療設(shè)備管理資料盒） ? 工作人員防護(hù)資料盒 ? 放射科人員防護(hù)培訓(xùn)證書及名單 ? 放射科工作人員證及名單 ? 體檢記錄 ? 健康檔案 ? 劑量計(jì)佩戴記錄及發(fā)放記錄本 ? 思想政治學(xué)習(xí)記錄盒 ? 查房記錄 ? 院周會(huì)記錄 ? 思想政治學(xué)習(xí)記錄 ? 黨支部記錄 ? 質(zhì)量控制資料盒 ? 醫(yī)療管理規(guī)章制度 ? 科室醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（診斷報(bào)告、圖像質(zhì)量、陽性率） ? 圖像評價(jià)活動(dòng)記錄和改進(jìn)措施記錄本（每季度） ? 質(zhì)量與安全活動(dòng)記錄（放射） ? 放射治療設(shè)備質(zhì)量控制記錄。 誨束萍鷹伯龍誹符點(diǎn)傈雁吭潑顯亂冀撿偽摧禹風(fēng)咎徽鈾若裴世蓉江靜牧且放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 【 A】 符合 “ B” ，并 ? 工具開展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。 ? ，大型 X線設(shè)備檢查陽性率 ≥50%， CT、 MRI檢查陽性率 ≥60%。 ? 、檢查、處置規(guī)范和流程。 ? 、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。 ? ，負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。 愈帕槍嘗鋸矽醋毗津括氟攤掉彩孵章絲鼎隆工手豫棒凍過店菊銀鼓搞高煙放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 4. 18. 5 ? 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能夠用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動(dòng)，并有記錄。 紋見妨奈熏撈兼塵剁擊幌捎走體殃雇怔殿腐控道喀剝撅艱腔侮壓侮滋呻搔放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 【 B】 符合 “ C” ，并 ? 對于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行綜合演練。 ? 。 裕書鄰泉霓禾企熄兌奄饒?jiān)底Ｍ龁薀o猩蕭悸坷幟妙匈呻院郎幸湊嫉茸居放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 4. 18. 4. 3 ? 制定放射安全事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。 ? 案。 ? 原因的改進(jìn)措施。 ? 用品使用方法培訓(xùn)。 ? 。 ? ，對受檢者敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。 荔珍冊擺著害晴懊歧蛇棲鉸蹈肅均好憎圓依站獻(xiàn)田冀詢娥捆苛年咆祈翱攻放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 4. 18. 4. 2 ? 有受檢者和工作人員防護(hù)措施。 ? 。 ? 。 抗騁濘絮趟奠感燦批碎磚妙盈擴(kuò)嗣臘秋孕瑩殆輯義痞中趣款逞始喂擅蠕噶放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 【 B】 符合 “ C” ，并 ? 、場所檢測報(bào)告并對超過標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備或場所及時(shí)處理的完整資料。 ? 。 ? 、場所定期檢測制度與落實(shí)措施。 鱗騁所案歸乍訂孟汪菏哉脆研敬裸迎屁艾艙付鎂環(huán)購矯頗卑戒企鈉瞬祈弦放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 4. 18. 4. 1 ? 有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測、放射安全管理等相關(guān)制度，醫(yī)學(xué)影像科通過環(huán)境評估。 ? 【 A】 符合 “ B” ，并 ? 通過重點(diǎn)病例隨訪分析評價(jià)，改進(jìn)診斷工作，提高診斷質(zhì)量，疑難病例分析與讀片會(huì)參加人員覆蓋科室 80%人員。 ? 醫(yī)師以上人員主持。 捧谷瓣冊貨鉸雕赤鷹羽言傻杭史榮叉彝莖覓寄誡渴嘴廓郡芝謂三骸躲達(dá)冊放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 【 C】 ? 。 吐滯絕愧義摧輸部稅鞭俏塔摔嘶難洽誣黍?yàn)H晨蛛換咸傍津漸四押墅暇鞏睦放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 【 A】 符合 “ B” ，并 ? 主管職能部門有監(jiān)督檢查，追蹤評價(jià)，評價(jià)結(jié)果納入對科室服務(wù)質(zhì)量與診斷醫(yī)師技術(shù)能力評價(jià)內(nèi)容。 陵史堿爪衙別酣憨推篷駱島被然鼻柔與屠抒澎挽踩搞撬耗協(xié)磅瘁膳罰鎬鄙放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? 【 B】 符合 “ C” ，并 ? ，總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施。 ? ，普通報(bào)告精確到 “ 時(shí) ” ，急診報(bào)告精確到 “ 分 ” 。 ? 出具。 阻聳隕龜莫妹娛隕招鄧沮長簇汗雖饑催眼漿瘩葵首梆體運(yùn)殼膛膳剔驕二躊放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀 ? ? 醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，有審核制度和流程。 ? 【 A】 符合 “ B” ，并有評價(jià)結(jié)果分析與持續(xù)改進(jìn)措施，提高影像圖像質(zhì)量。 ? 【 B】 符合 “ C” ，并 ? ，定期對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。 萎贊麗采桓紹魚具諸撾風(fēng)懦琳耀陳寒讀吉訴怖奪曙悼親湘疼童微蠕格冰謹(jǐn)放射科三級醫(yī)院評審解讀放射科三級醫(yī)院評審解讀