【正文】 均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細胞活存計數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場的詳細報告。③對人體模型的劑量測量進行處理和分析。(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現(xiàn)進行對照分析。④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。②有條件時進行事故后測量。⑥事故調(diào)查中，應(yīng)詳細記錄，必要時錄音和拍照，事故現(xiàn)場要盡量加以保護，以便索取劑量估計的有關(guān)證據(jù)。④了解事故發(fā)生的原因、過程和受輻射條件，應(yīng)詳細地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。②檢查并登記事故現(xiàn)場附近的固定或記錄儀表的資料。只有當(dāng)劑量有可能超過年劑量當(dāng)量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。 按照ICRP第28號出版物“對應(yīng)急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。三、資料整理與分析當(dāng)核輻射事故發(fā)生時，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。并對受輻射人員立刻送醫(yī)院進行檢查。應(yīng)急工作人員中應(yīng)有專門劑量監(jiān)測人員。，應(yīng)配備報警式個人劑量計。目前人員的身體損傷程度等，并采取相應(yīng)措施。二、調(diào)查與處理，疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)攜帶與處理事故有關(guān)的應(yīng)急器材，第一時間到達事故現(xiàn)場。(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。(3)處理事故的技術(shù)資料。(1)事故單位和人員的事故報告。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯(lián)系人的手機號碼。級以下的事故報省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。對有關(guān)人員及公眾進行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識。放射事故和核事故應(yīng)急響應(yīng)是整個應(yīng)急急救工作的重要組成部分，其主要任務(wù)是不同類型、不同程度事故進行報告登記、現(xiàn)場調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時后果嚴(yán)重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會和心理影響，遠期效應(yīng)的觀察和評估費時較長。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲等),如發(fā)現(xiàn)有污染,歸袋交給醫(yī)師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,做特殊造影時,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,:%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,或在造影劑中加進10mg地塞米松,快要過期的藥品要及時更換,X線機房內(nèi)備有病人用防護用品,執(zhí)行各種防護規(guī)程,登記室人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。是放射科工作成果的表現(xiàn)形式?！队g婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》?！禭射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》。4,通過代價—危害—利益分析,放射科“X射線防護與診斷質(zhì)量保證管理小組”(下稱管理小組)負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實施細節(jié),: 組長: 成員: 三,管理小組以以下的法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則,進行質(zhì)量控制管理和放射防護工作,計有《醫(yī):用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》。2,改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系,全面進行質(zhì)量管理。放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn),制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,發(fā)生放射事故后,必須及時采取妥善措施,積極配合監(jiān)督部門進行事故的調(diào)查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫(yī)院 *年*月*日放射事故應(yīng)急預(yù)案為加強放射事故的管理,及時有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)法律,法規(guī)的規(guī)定,特制定放射事故應(yīng)急預(yù)案如下: : 組長***,***, 副組長:***,***, 成員:***,***,***, 分別負(fù)責(zé)應(yīng)急總指揮,應(yīng)急操作指揮,: 由***,***,***組成,按應(yīng)急指揮中心指令進行現(xiàn)場指揮,: 由放射工作人員組成,(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對放射工作場所實行射線定時監(jiān)測.(二)發(fā)生射線泄漏時: 1,當(dāng)班放射工作人員應(yīng)立即關(guān)斷電源消除X射線,醫(yī)院放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組組長接到當(dāng)班放射工作人員報警要問明情況,核實后立即啟動應(yīng)急救援預(yù)案,組織相關(guān)人員,采取應(yīng)急措施,并向公安部門,如果發(fā)生人體受超劑量照射事故時,應(yīng)當(dāng)迅速安排人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機構(gòu)救治,立即撤離有關(guān)工作人員,封鎖現(xiàn)場,對可能受放射損傷的人員,立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施,在采取有效個人安全防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措施.(三)發(fā)生放射源丟失,被盜事故時,應(yīng)立即向有關(guān)部門上報。48minA1三點密度值,在同一坐標(biāo)紙上畫出三條曲線,影像(放射)科安全防護管理制度為了加強本單位對射線裝置安全和防護的管理,促進射線裝置的安全應(yīng)用,保障人體健康,保護環(huán)境,設(shè)立專(兼)職管理人員,對本單位射線裝置的安全和防護工作負(fù)責(zé),對放射工作人員進行安全和防護知識教育培訓(xùn),并進行考核。 ①目測計時②HT2試液滴定測△D ③ST1試液滴定測△D 膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤ 最大密度Dmax≥≥Bootsrap法測定感光曲線 膠片牌型號更換時 膠片感光性能比較 比較的膠片: DmaxD48minAl D12minAl (Dmax)。機洗25秒177?！?溫度計 天顯影時間 標(biāo)定時間177。安全燈灰霧△DO手工沖洗18～20℃177。濕度50%177。溫度21℃177。濕度50%177。溫度18℃177。⑦患者年齡,性別,體型的差異。⑤沖洗方式。③增感屏。(3)暗室條件,包括: ①安全燈的安全性。其標(biāo)準(zhǔn)為:Dmax≥,Dmin,形成良好組織對比層次,顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度,(1)電源條件。七、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險因素或環(huán)境有嚴(yán)重病原污染時要及時上報醫(yī)院感染管理小組。五、嚴(yán)格按照感染控制要求實行醫(yī)療廢物與生活廢棄物分類，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進行處置并登記。三、傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時更換。B超室、心電圖室感染控制制度一、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達到整齊、干凈等要求，定期進行室內(nèi)通風(fēng)換氣。查明差錯、事故原因，由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理。其他任何人不得隨意向患者及家屬解釋。醫(yī)務(wù)科在組織調(diào)查處理差錯、事故過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失。并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。差錯事故登記報告處理制度科室應(yīng)建立差錯事故登記本，及時登記發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果，并及時總結(jié)。診斷時，查對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。六、臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時與相關(guān)科室溝通。四、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時與臨床溝通，或進一步檢查，以確保診斷結(jié)果的真實性。二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室，發(fā)出臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。超聲、心電圖危急值報告制度為進一步強化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階，特制定超聲檢查危急值報告管理制度。實行三級保養(yǎng)，使用人進行日常保養(yǎng)，主要是表面清潔和電極清潔。不得擅自拆機處理。發(fā)現(xiàn)儀器電量低時，應(yīng)立即進行充電，如中途突然停電，應(yīng)立即斷開儀器電源開關(guān)。檢查病人前先檢查導(dǎo)聯(lián)線是否松動，記錄紙是否充足，涂上導(dǎo)電膏前先擦掉患者與電極接觸部位的油脂。心電圖設(shè)備操作規(guī)程儀器開機前先檢查地線是否連接，再接通電源。心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃，消毒和更換衛(wèi)生被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員。遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。對機器進行簡單的保潔按順序打開電源及儀器，檢查機器運行是否正常病人持臨床醫(yī)生開具超聲申請單及收費單據(jù)一般病人 危重、急診病人安排序檢查 隨到隨查幫病人擺好體位，暴露所檢部位了解病史，明確檢查部位及目的并進行必要的查體與患者進行必要的溝通，認(rèn)真檢查申請部位，并對相關(guān)可疑部位進行檢查檢查完畢超聲醫(yī)生按標(biāo)準(zhǔn)模板文本撰寫檢查報告核對無誤后簽發(fā)做好相關(guān)登記打印報告發(fā)出報告下班前按順序關(guān)閉機器、電源、整理工作室心電圖檢查工作制度需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請做急診心電圖者應(yīng)及時安排檢查。五、各種檢查記錄應(yīng)保管好，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。三、報告要認(rèn)真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴(yán)格查看報告內(nèi)容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。超聲檢查報告單發(fā)放管理制度一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送，需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。四、通過超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書面建議： ①由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查； ②暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；③需進一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查； ④其他一些原因。三、超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。不得擅自拆機處理。實行三級保養(yǎng)，使用人進行日常保養(yǎng)，主要是表面清潔。儀器連續(xù)工作一般不超過4小時，若因工作需要繼續(xù)使用儀器，應(yīng)停機30分鐘后，方可開機使用。如再次通電，應(yīng)在電源開關(guān)切斷5～10分鐘后啟動儀器電源。關(guān)機時應(yīng)先關(guān)儀器電源、再關(guān)穩(wěn)壓器、然后切斷總電源。檢查完病人，應(yīng)凍結(jié)儀器，擦凈探頭上耦合劑。輕巧按壓儀器功能鍵盤。超聲設(shè)備操作規(guī)程超聲儀器開機前必須先接通穩(wěn)壓器電源，待指示電壓為工作電壓范圍后方可打開儀器電源開關(guān)。甲狀腺、乳腺等彩超檢查無須特殊準(zhǔn)備。泌尿系檢查（腎輸尿管膀胱前列腺）：根據(jù)情況需要適當(dāng)憋尿（1～2小時不解小便）。三、胎兒彩超檢查宜懷孕6～7月進行。超聲檢查須知一、請您首先在醫(yī)生處開具“檢查申請單”，并在收費室繳納檢查費用（住院患者直接到住院收費處蓋章），然后到檢查室，并了解具體準(zhǔn)備事宜。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。指定專人保管儀器，嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程，定期消毒儀器和用具，定期保養(yǎng)維修，并做好使用、維修記錄，注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。經(jīng)常深入各臨床科室，了解檢查結(jié)果的陽性率和診斷符合率，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高診斷質(zhì)量。下班前全面整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，用物歸位，保持室內(nèi)整潔。遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會同有關(guān)醫(yī)師檢診。凡需做超聲檢查診斷的病員，由醫(yī)師填寫申請單，工作人員應(yīng)向病人或陪同人員詳細交待檢診注意事項。檢查前做好一切準(zhǔn)備工作，工作人員穿工作衣，醫(yī)行端莊，整潔室內(nèi)環(huán)境、工作臺面及檢查用床，備齊檢查所需用品。負(fù)責(zé)本科室材料的領(lǐng)取。做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。定期深入科室征求臨床醫(yī)師意見，不斷改進工作。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。制定本科工作計劃，按期總結(jié)。控制臺、影像增強器、電視、熒光屏等應(yīng)備專用布擦洗。機器受潮必須經(jīng)干燥處理后方可使用。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。（四）重視應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練必須要建立一支技術(shù)全面，思想過硬的工作隊伍，平時要注重工作人員的職業(yè)道德建設(shè)、技術(shù)業(yè)務(wù)水平的提高、知識的更新和再教育培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和引進。，科室應(yīng)提出處理意見,并由協(xié)管部門聯(lián)系協(xié)作醫(yī)院，疏散患者，保證患者及時檢查和及時治療，并做好解釋工作。，要放置滅鼠藥品，防止老鼠咬斷電纜造成設(shè)備停機。（三）要消除工作環(huán)境的隱患：，如濕度、溫度、潔凈度等，因此，空調(diào)、除濕器等出現(xiàn)故障也不可小視，要及時維修和更換，確保醫(yī)療設(shè)備正常工作。，應(yīng)由后勤科室提前通知本科室停止時間和恢復(fù)時間，以便提前做好準(zhǔn)備和檢查應(yīng)急設(shè)備，啟動應(yīng)急預(yù)案。：日常維護和小故障由科室負(fù)責(zé)；科室無能力解決的故障,報醫(yī)院辦公室聯(lián)系工程師或廠家負(fù)責(zé)解決。,平時要做好預(yù)防性檢修和保養(yǎng),防患于未燃，將隱患化解在萌芽中。影像醫(yī)療設(shè)備發(fā)生緊急故障時，必須馬上報告設(shè)備科及分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)備科聽取領(lǐng)導(dǎo)處置意見，根據(jù)實際情況采取不同措施給予解決，并及時向使用科室及院領(lǐng)導(dǎo)通報處置進度；同時啟動備用設(shè)備。（一）建立完善的應(yīng)急指揮機制突發(fā)事件包含有突發(fā)性、復(fù)雜性和危害性，單靠某一部門的應(yīng)對，很