醫(yī)藥]姑息手術(shù)監(jiān)護(hù)策略-文庫吧資料
2025-01-10 07:10本頁面
【正文】 缺點(diǎn) ： 分流時(shí)間短 2/3病兒二年后血供不足 脈壓差增寬 舒張期竊血，冠脈灌注波動 增加心臟容量負(fù)荷 有時(shí)肺血過多 監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ? 人工管道通暢 聽診： R/L第二肋間連續(xù)雜音 監(jiān)測：血壓、動脈脈壓差增寬 SpO2 75％～ 85％ 心超：管道內(nèi)徑、血流速度 抗凝：肝素（ CBP術(shù)后 4～ 6 h ） ? 血壓比同齡兒正常高 10～ 20mmHg 監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ? 心功能評估 心率、心律、血壓、末梢灌注 SVC 采樣： SvO2 50％ 乳酸變化率： mmol/ 尿量： 2 ml/ 無酸中毒 并發(fā)癥處理 ? 心臟停搏 BT管道堵塞：開胸清除血栓 ? 漸進(jìn)性低氧 管道堵塞趨勢： Dop、 Adr、較高血壓 必要時(shí)清除血栓 抗凝 : 肝素 10u～ 20u / PVR ： SpO2 70% 嘗試 INO 糾正酸中毒、糾正貧血（ HCT40～ 45% ） 并發(fā)癥處理 ? 室上速 高熱、內(nèi)、外源兒茶酚胺 作用 降溫、小劑量聯(lián)合用藥 毛地黃制劑、慎用 抗心律失常藥物 并發(fā)癥處理 ? 膈神經(jīng)損傷 難以脫機(jī)，矛盾呼吸，膈肌麻痹 行膈肌折疊術(shù) ? 乳糜胸 低脂、脫脂飲食，引流、胸膜粘連劑 二、肺動脈環(huán)扎術(shù) 手術(shù)概況 ? 用束帶環(huán)扎肺動脈
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