醫(yī)學(xué)]臨床藥物治療學(xué)第二章藥物治療的基本過程及其原則-文庫吧資料
2025-01-10 06:12本頁面
【正文】 不良反應(yīng)、早日恢復(fù)工作，使病人從住院費、不良反應(yīng)治療費和工資損失的減少中獲得充分補償，治療成本反而降低。并不是意味著用藥越少、越便宜越好，而是指消耗最小的成本，獲得最大的效果。 ? 不同的藥物治療，病人的獲益不同，從而對安全性的要求 (或者說對風險的可接受程度 )也不一樣。病人從藥物治療中獲益的同時也必然會冒一定風險，臨床醫(yī)藥工作者需要在二者間權(quán)衡后作出選擇。經(jīng)過臨床前藥理和毒理學(xué)評價以及上市前臨床試驗，只有滿足基本的安全性要求的藥物才得以進入臨床。理想的藥物應(yīng)具有很好的藥代動力學(xué)特性，允許采用簡便的給藥方案達到所需的治療濃度。 第二節(jié) 治療藥物的選擇 選擇的原則： 有效性 安全性 經(jīng)濟性 方便性 ? 有效性 (efficacy) ? 是選擇藥物的 首要標準 ，無效藥物不值得進一步驗證。 切 記 ? 無論何種原因停止藥物治療時，應(yīng)切記 不是所有的藥物都能立刻停藥。 ? 若能找出治療失敗的原因，則可提出相應(yīng)的解決辦法如調(diào)整給藥方案、更換藥物、改善病人依從性等。 ? 如疾病未愈或為慢性，治療有效且 無不良反應(yīng)，或者不良反應(yīng)不影響治療 ，可繼續(xù)治療 。 ? ②主動監(jiān)測： 依據(jù)疾病類型、療程、處方藥量確定監(jiān)測間隔，預(yù)約復(fù)診，進行必要項目的檢測，由醫(yī)生自己評估治療效果。 ? 對治療的監(jiān)測有兩種方式： ? ①被動監(jiān)測： 向病人解釋出現(xiàn)治療效果的表現(xiàn)，如果無效或出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)做什么。 ? 對一個具體病人，“首選”藥物和“標準”方案并不一定產(chǎn)生最佳治療效果。 ? 因此，臨床醫(yī)藥工作者應(yīng)向病人提供必要的信息，指導(dǎo)用藥，使病人成為知情的治療合作者。 ? 再好的藥物治療方案，如果病人不依從治療或錯誤地用藥，仍然不能獲得預(yù)期的療效。 第四步：開始治療 ? 開具一張書寫清楚、格式規(guī)范的處方，表面看來標志著醫(yī)生一次接診的結(jié)束。推薦的劑量是200一 400mg／次，每日 3次。如果已知該病人與藥物消除有關(guān)的主要器官有疾病，則需對給藥方案進行適當調(diào)整。需要綜合考慮病人的情況和藥物的藥理學(xué)特征，按照安全、有效、經(jīng)濟的原則確定治療藥物、劑量和療程。因此，要通過與病人的 有效交流 ，使他們對自己疾病的治療效果產(chǎn)生正確的預(yù)期。 ? 值得注意的是，如果病人對治療結(jié)果的期待與醫(yī)生確定的治療目標不同，當這種期待在治療中未能實現(xiàn)時，就可能導(dǎo)致病人對醫(yī)生的不信任，從而影響病人對治療的依從性 (pliance)。 治療目標的確定往往需要與病人的 遠期 生活質(zhì)量以及病理生理狀態(tài)相適應(yīng)，這決定了藥物治療方案的復(fù)雜性，也決定了病人可能獲得的最大療效 ? 比如 ? 控制高血壓是高血壓治療的首要目標，治療目標不僅是嚴格控制血壓，更應(yīng)降低心腦血管疾病的死亡率。 ? 治療目標越明確，治療方案越簡單，選擇藥物就越容易。 第二步：確定治療目標 ? 治療目標即疾病治療預(yù)期達到的最終結(jié)果。 ? 需要指出的是，在完全診斷不明的情況下盲目地對癥治療，有時會造成嚴重后果。 ? 例如：一個中年婦女有對稱性的關(guān)節(jié)僵硬、疼
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1