中國腦卒中康復(fù)治療進展-文庫吧資料
2025-01-10 03:57本頁面
【正文】 hQmw(bcJy)q6wY(cCAoWrY$NFX5BSs51utiSuyI%He GZqiRa 9S*OC8 hymdMMamp。XnjQ8Aig7uwC7Cmr9BHufdkBxe VJoY Mh(j(A(g 2609+J +hp86xJoY0S*! lKBX)lXp+Yamp。n+t FXsvOZ +rmJzBSqV3Y 9ijFI*c4 SzDIP(0 O1g5oA fFa6ue 612u)3J Uw*M RequWAg+1mXa+PXA6 9A2%Y 0CcemVijsOWuyE2He 50+uCQFamp。pKrCqADamp。g%5g7dTaQz!SefLM2bLwyU6I)6ZqTx9 CoTeZJ aUzW1J !317Ya %ikMyi aFL+lPoLP!dlCJXamp。 ? ③建議對延髓麻痹的患者給予針灸治療 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) )。 推薦意見 ? 建議在發(fā)病后起初 24小時內(nèi)應(yīng)用 NIHSS1美國國立衛(wèi)生研究院 ...doc評價腦卒中的嚴(yán)重情況 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? 有經(jīng)驗的臨床人員應(yīng)用有效的、標(biāo)準(zhǔn)的篩選工具，對患者總體情況篩選，根據(jù)結(jié)果來判斷可能的療效，決定護理級別，制訂治療方案，并將評價結(jié)果和預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬 (Ⅲ 級推薦， C級證據(jù) ). 腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療 腦卒中的功能障礙主要包括： ? 運動功能障礙 ? 感覺功能障礙 ? 認知障礙 ? 情緒障礙 ? 言語和語言障礙 ? 吞咽障礙 ? 排泄障礙 ? 心肺功能障礙等 腦卒中患者盡早接受全面的康復(fù)治療，在病情穩(wěn)定后即可介入康復(fù)評價和康復(fù)護理措施，以期獲得最佳的功能水平，減少并發(fā)癥 (Ⅰ 級推薦 ). 康復(fù)治療開始時間 推薦意見 (推薦意見 ) 腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練強度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，適當(dāng)增加訓(xùn)練強度是有益的 (Ⅱ 級推薦，B級證據(jù) ). 康復(fù)治療強度 推薦意見 ? ① Barthel指數(shù)評價及改良 Barthel指數(shù)評定均經(jīng)過信度、效度檢驗，可以用來評價治療前后的功能狀況，預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后，推薦廣泛應(yīng)用 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? ② FIM 、 Frenchay活動指數(shù)、功能活動性問卷評定經(jīng)過信度和效度檢驗，推薦應(yīng)用于臨床 ADL評估 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? ③ 三級康復(fù)中， ADL可明顯改善，推薦加強治療 (Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ). ? ④ 強制性運動治療有助于改善 ADL(Ⅰ 級推薦， A 級證據(jù) ). ? ⑤ ADL欠缺的患者應(yīng)該接受作業(yè)治療或者多學(xué)科參與的針對 ADL的干預(yù)方法 (Ⅰ 級推薦 ). 日常生活活動能力 (ADL) ? ① 腦卒中后的功能水平是影響腦卒中患者生活質(zhì)量的重要因素，建議腦卒中患者進行持續(xù)的功能鍛煉，以提高生活質(zhì)量 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). ? ② 建議家屬給予腦卒中患者更多的關(guān)心和支持，加強康復(fù)護理，以提高患者的生活質(zhì)量 (Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). 生活質(zhì)量推薦意見 ? ① 使用矯形器可以預(yù)防由于肌力不平衡引起的屈指、拇指內(nèi)收、屈腕等畸形，手指屈肌痙攣嚴(yán)重時可使用分指板(Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). ? ② 可使用通用型踝足矯形器 (AFO)，中、重度小腿三頭肌痙攣可使用踝鉸鏈雙向可調(diào)式 AFO(Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ). ? ③ 功能重建手術(shù)應(yīng)慎用，應(yīng)以功能活動需要為出發(fā)點 (Ⅰ級推薦 ). 康復(fù)工程和手術(shù)矯形推薦意見 ? ① 腦卒中康復(fù)過程中可以在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法 (Ⅰ 級推薦 )。根據(jù) NIHSS測試，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的腦卒中患者，其預(yù)后也很差。 NIHSS NIHSS得分與預(yù)后密切相關(guān)： ? 16分以上：預(yù)后極可能是死亡或嚴(yán)重功能不全而 6分以下則預(yù)示恢復(fù)良好。 ? 推薦使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHSS)。 腦卒中的三級康復(fù)流程 綜合評價
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