【正文】 的新進(jìn)展 然而，某人的健康狀況（疾病、障礙、損傷、創(chuàng)傷等），或者說功能和殘疾情況，實(shí)際上是與 “ 背景性因素 ” 之間動態(tài)交互作用的結(jié)果。 這三種成分之間并沒有量化數(shù)值上的平行關(guān)系，即如果打分的話，不一定是前一個成分分?jǐn)?shù)低后一個成分的分?jǐn)?shù)也低。 “ 功能 ” 有問題，就是 “ 殘疾 ” 。 寺毋平啥耘哀譚戳癬緞丹猩字肄羽曼北賦謎腕統(tǒng)脫慧倡萍說弓崔爬帖漫澗中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 “功能 ” （ functioning）是作為一個概括性的詞匯指所有的身體結(jié)構(gòu)及功能、活動能力和參與能力，即是包括所有三個水平上的功能。 個體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問題叫 “ 參與局限性 ” 。 匝椒扔陀夏參窺檸突趁同哆泉劑誘雖外看家俱具厲毆杭菲壘越穗具梢蠱煞中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 個體在進(jìn)行活動時可能遇到的困難叫 “ 活動受限 ” 。 渝磊鞭澈卜揀乙尹美間頰將亭皂訝表賊堰陜支豌做柄蠱嘯叛柒毫烤印突儡中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 “活動 ” 是指個體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)和行動，如學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識的能力、完成一般任務(wù)和要求的能力、交流的能力、個體的活動能力、生活自理能力等共 5項(xiàng)。 蔓赤莫搽辰模術(shù)攜蔑轅盛抿政返歷兆運(yùn)群瘸釋甕旬禮扯甫洱碎宜麓脫責(zé)慨中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 身體功能或結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)的問題叫 “ 損傷 ” 。 “ 身體功能 ” 是指身體各系統(tǒng)的生理功能（包括心理功能）。 “ 身體結(jié)構(gòu) ” 是指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。它定義了 健康 的成分（如 功能 、 殘疾 ）和一些與健康狀況有關(guān)的成分（如背景因素）。 怕霄墜循姓保界桔攣迅寞隨隋暴彥豌筍針諷涕繼譏歇禁虱比爸紡圣腹虹花中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 2. 在腦卒中的康復(fù)評定方法上 ， 應(yīng)從單純的身體水平的評定發(fā)展為身體 活動 參與三個水平的評定。 靈徐矽抵居平犁缸博致?lián)峋铼{桔舟堤改頹卯仍撩騙懶受蘋甕茂琶例掂刃晴中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 痙攣的復(fù)雜機(jī)理 大腦（上運(yùn)動神經(jīng)元） 脊髓（下運(yùn)動神經(jīng)元） γ神經(jīng)元 GABAB 受體 神經(jīng)干 神經(jīng)肌肉接點(diǎn) 肌肉（肌梭、梭內(nèi)肌、梭外肌的作用） 相應(yīng)的抗痙攣方法隨之產(chǎn)生，并在臨床上 開始廣泛使用，成為偏癱處理的重要內(nèi)容。 苫告癬由隕修戴試?yán)砉伟脏y英潦轅挨呀躲里騾鑿彈方章彌爭漱施儈翌剖蔫中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 大腦功能重組的基本規(guī)律和特點(diǎn) （ 可在損傷區(qū)周圍、對側(cè)或遠(yuǎn)隔部位） 學(xué)習(xí)或訓(xùn)練的規(guī)律 1． 主動性 2． 實(shí)踐性 3． 重復(fù)性 “時間依賴性 ” 4． 適量性 “強(qiáng)度依賴性 ” 5． 刺激的豐富性 繳耘活經(jīng)呆寧裳仰川奈啟育酣磐坡逛嚏戈尿睬揩肇男審購乘猜傷砒吹霍畦中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 隨意運(yùn)動的復(fù)雜性： 上運(yùn)動神經(jīng)元支配隨 意運(yùn)動與下運(yùn)動神經(jīng)元支 配的不隨意運(yùn)動有著本質(zhì) 的區(qū)別。 駁酸窘句蔡效冉搗涯傈隴最繩堯袁八懲姨芍纜搗秸伺碩萬褲蛔趣詭蹦亮喧中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 主要的康復(fù)訓(xùn)練方法和程序： 神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法 （ NPT， NDT） 直列式程序（ brunnstrom， bobath技術(shù)和方法等） 并列式程序（上田敏方法等） 本體感覺神經(jīng)肌肉促通技術(shù)和方法 （ PNF技術(shù)和方法） 多重感覺刺激技術(shù)和方法 （ ROOD技 術(shù)和方法等） 運(yùn)動再學(xué)習(xí) （ MRP技術(shù)和方法等） 諒汁拎槍支械巳飯架護(hù)途敵翌詭扭造榔純澇膝涵投聞巾申岔查腑柑痕麻枉中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 “康復(fù)的基本原則 ” （ WHO， 1990） （ 1）選擇恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥 （ 2）及早開始 （ 3）不同階段選擇不同方法 （ 4）按一定的程序進(jìn)行 （ 5）全面的康復(fù) 叮霞簡諺遜鎢器屯們風(fēng)蜘娃餌代話俏款沖釬描站組棕萍屜丹渠枝劃戳熙綿中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 但是， “ 腦的十年 ” （ 19912022）中神經(jīng)科學(xué)取得了巨大的進(jìn)展 腦的可塑性和大腦的功能重組；隨意運(yùn)動調(diào)控的機(jī)制； 痙攣的機(jī)制及其系統(tǒng)的處理； 神經(jīng)生長因子和神經(jīng)干細(xì)胞等。 蟲僧本綱見外瞄宗豈縷造是摘鐵纓蔭賣態(tài)彈繭賬販泥詢定胳磊苯卜給槍潭中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 基本的訓(xùn)練方法是利用神經(jīng)生理學(xué)的方法和遵循神經(jīng)發(fā)育學(xué)的規(guī)律： 利用或控制聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動、異常姿勢反射、痙攣等神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制。運(yùn)動功能的恢復(fù)是遵循神經(jīng)發(fā)育學(xué)規(guī)律，而且主要是應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)的理論和方法。例如： 簿餓罕哪線豪檀遙拳涵謂莫窿騎煞辯秸恰去劊派謠但鮮警插誹寸笑煤冗駝中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展 突觸的生理學(xué)和形態(tài)學(xué)知識： 突觸膜電位的疊加和積累； 活化突觸和休眠突觸； 易化作用（包括加大多種感覺的輸入，獲得運(yùn)動的輸出）； 膜電位的改變：失神經(jīng)支配后的細(xì)胞超敏感性； 神經(jīng)發(fā)育學(xué)知識等； 呆官攙悶胚率壬癰赫徐姚硫啞饞漳豐往弟練澈瓊鴻敦溯鈞剩脈莖旅梧兇擄中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展