醫(yī)學(xué)]第4章炎癥病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)-文庫吧資料
2025-01-10 03:01本頁面
【正文】 致炎因子 崩解產(chǎn)物 理化因子 WBC崩解物 促生長物質(zhì) 巨噬細(xì)胞 血管內(nèi)皮 成纖維細(xì)胞 上皮細(xì)胞 增生 產(chǎn)生 刺激 2022/2/1 29 增生 變質(zhì) 滲出 2022/2/1 30 滲出 炎性水腫壓迫 V→缺氧 →代謝 ↓ 組織滲透壓 ↑通透性 ↑炎 C浸潤 增生 三種病理變化相互關(guān)系 變質(zhì) 2022/2/1 31 細(xì) 菌 病 毒 螺旋體 真 菌 寄生蟲 機械力 溫 度 放射線 強酸堿 其 它 免疫反應(yīng) 致炎因子 機體反應(yīng) 局部反應(yīng) 全身反應(yīng) 變 質(zhì) 滲 出 增 生 體溫調(diào)節(jié) 血 液 神經(jīng)內(nèi)分泌 單核巨噬系統(tǒng) 紅 腫 熱 痛 功能障礙 發(fā)熱 白細(xì)胞增多 單核系統(tǒng)功能 h 實質(zhì)器官病變 全身表現(xiàn) 局部表現(xiàn) 2022/2/1 32 19:462022/2/1 33 ㈠ 、局部表現(xiàn) ⒈ 紅 : ⒉ 腫 : ⒊ 熱 : ⒋ 痛 : ⒌ 功能障礙 : 19:462022/2/1 34 三、炎癥的臨床表現(xiàn) ㈠ 局部表現(xiàn) ⒈ 紅 ：局部充血 ⒉ 腫 ： ⑴充血； ⑵滲出 (炎性水腫 ,炎細(xì)胞浸潤 )。產(chǎn)生抗體 ,參與體液免疫反應(yīng) 慢性炎癥 ,見于病毒、立克次體和某些細(xì)菌感染 嗜堿性粒細(xì)胞 血液及結(jié)締組織 嗜堿性顆粒、異形顆粒 受炎癥刺激時細(xì)胞脫顆粒 ,釋放肝素 。吞噬抗原抗體免疫復(fù)合物 寄生蟲感染 。 急性炎癥后期 慢性炎癥 ,非化膿性炎癥 (結(jié)核病 ,傷寒 )。 2022/2/1 27 炎細(xì)胞的種類和功能 類別 來源及形態(tài)特征 功 能 臨床意義 中 性 粒細(xì)胞 血液 核分葉狀， 2~5葉 運動活躍，吞噬力較強；崩解后釋放各種酶 (酸性水解酶等 )和內(nèi)源性致熱原 急性炎癥 炎癥早期 單核細(xì)胞 。 T細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，致敏后產(chǎn)生淋巴因子，殺傷靶細(xì)胞； B細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)?漿細(xì)胞 ，產(chǎn)生抗體參與體液免疫過程 。 具有抗過敏作用，見于寄生蟲感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病及急性炎癥后期。 見于急性炎癥后期，慢性炎癥，非化膿性炎癥（結(jié)核、傷寒等）以及病毒、寄生蟲感染時。 見于急性炎癥，特別是化膿性炎癥時，稱急性炎細(xì)胞，壽命短，只有3~4天，變性壞死后成為膿細(xì)胞。 2022/2/1 21 ⑵ 細(xì)胞 滲出 ──炎性浸潤 1. 白細(xì)胞靠邊、 附壁 和游出 充血 → 淤血 +通透性 ↑→ WBC壁立 → 阿米巴樣運動 → WBC游出 2. 趨化作用 :游出血管的 WBC主動向某些化學(xué)刺激物所在部位作定向移動，這種現(xiàn)象稱為趨化作用。 2022/2/1 20 ⒊ 滲出液的意義 : ⑵ 不利 ①滲出液太多，壓迫器官，影響功能。 ③ 滲出的纖維素 ,有利于 WBC吞噬和組織修復(fù)。 ⒉血液成分的滲出 (血管通透性增加 ) ⑴ 液體滲出 ──炎性水腫 引起液體滲出因素： 1) 是血管壁通透性； 2) 淤血； 3) 組織滲透壓 ↑ （ 滲出液與漏出液區(qū)別見下頁 ） 2022/2/1 18 滲出液與漏出液的鑒別 滲 出 液 漏 出 液 原 因 炎 癥 非 炎 癥 蛋 白 量 25g/L 25g/L 細(xì) 胞 數(shù) 109/L 109/L 比 重 粘蛋白試驗 ( Rivalta ) 陽 性 陰 性 凝 固 性 能 自 凝 不能自凝 透 明 度 混 濁 澄 清 2022/2/1 19 ⒊ 滲出液的意義 : ⑴ 有利 : ① 稀釋毒素 ,帶走有害物質(zhì)，減輕損害。 作用： 血管擴張，通透性 ↑，趨化作用，發(fā)熱，疼痛及組織損傷等。 19:46病理變化目錄 2022/2/1 13 二、炎癥局部的基本 病理變化 ㈠
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